国务院有关完善

　　重大病症医保和援助规章制度的建议

国办发〔2021〕42号

　　各省市、自治州、市辖区市人民政府，国务院办公厅中央部委、各各部委：

　　搞好重大病症基本医疗保险，是进一步缓解困难家庭和大病人医疗费压力、预防因病致贫贫困、牢筑民生保障道德底线的重要举措。为深入贯彻中共中央、国务院关于推进基本医疗保险体制改革和健全社会福利规章制度的决策部署，推进扩展基本医疗保险扶贫攻坚成效，持续提高群众幸福感、满足感、归属感，经国家允许，现就完善重大病症医保和援助规章制度明确提出下列建议。

　　一、整体规定

　　以习近平新时期社会主义民主社会主义社会思维为具体指导，全方位落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神实质，坚持不懈以群众为核心，坚持不懈实现共同富裕方位，坚持不懈应保尽保、确保基本上，量力而行、量力而为，促进改善民生更可持续性。对焦缓解困难家庭重大病症医疗费压力，不断完善预防和解决因病致贫贫困常态化，加强基本上医疗保险、医疗保险、救助(下列通称三重规章制度)综合性确保，求真务实明确困难家庭基本医疗保险工资待遇规范，保证困难家庭基本医疗有确保，不因患上重大病症危害基本上日常生活，与此同时防止过多确保。推动三重规章制度综合性确保与公益慈善援助、商业服务健康险等协作发展趋势、合理对接，搭建政府部门核心、多方面参加的多层面基本医疗保险管理体系。

　　二、科学研究明确救助目标范畴

　　(一)立即精确明确援助目标。救助公平公正遮盖医疗费压力偏重的特困职工和城镇居民，依据援助目标类型执行归类援助。对最低生活保障目标、特困人员、最低生活保障边沿家庭主要成员和列入检测范畴的乡村易贫困致贫人口数量，按照规定给与援助。对不符最低生活保障、特困人员援助供奉或最低生活保障边沿家庭条件，但因巨额医疗费开支造成家中基本上日常生活发生严重困难的大病人(下列称因病致贫重病人)，依据具体情况给与一定援助。综合性考虑到普通家庭经济发展情况、医疗费开支、医保付款等状况，由省(自治州、市辖区)民政会与基本医疗保险等有关部门有效明确因病致贫重病人评定标准。县级以上地区市人民政府要求的别的独特艰难工作人员，按以上援助目标类型给与相对应援助。

　　三、加强三重规章制度综合性确保

　　(二)保证困难家庭应保尽保。困难家庭依规参与基本上医疗保险，按照规定具有三重制度保障利益。贯彻落实城镇居民基本上医疗保险缴纳社保财政局补贴现行政策，对本人交费确实有艰难的人民群众给与归类支助。全额的支助特困人员，预算定额支助最低生活保障目标、贫困致贫人口数量。预算定额支助规范由县级政府依据具体明确。融入人口流动和缴纳社保要求转变，灵便调节援助目标缴纳社保交费方法，保证其立即缴纳社保、应保尽保。