症状

1. 幼虫移行引起的症状孩子肚里有蛔虫有哪些症状：

①蛔虫卵移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病，表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多，肺部体征不明显，Ｘ线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失，称为蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎，即Loftier综合征，症状１－２周消失。

②严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的ｌ晦床表现，如癫痫、肝肿大、腹痛等

2. 成虫引起的症状：

成虫寄生于空肠，以肠腔内半消化食物为食。临床表现为食欲不振或多食易饥，异食癖；常腹痛，位于脐周，喜按揉，不剧烈；部分患者烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹等过敏症状。感染严重者可造成营养不良，影响生长发育。

体征

注意腹部有无包块、压痛、反跳痛，注意肠呜音是否亢进，Murphy 征是否阳性，有无发热、荨麻疹、肺部干啰音或哮鸣音、肠型或肠蠕动波、营养不良等。

检查

血常规：幼虫在体内移动可致白细胞总数增高，嗜酸性粒细胞增高。

粪便检查：可查到蛔虫卵，必要时也可用饱和氯化钠溶液漂浮法查虫卵。

皮内试验：用成虫抗原做皮内试验或皮肤划痕试验，阳性者提示蛔虫感染。

其他：胆管蛔虫病患儿的Ｂ超检查可发生胆管中蛔虫样物。蛔虫性肺炎患儿的Ｘ线胸片可见肺点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失。蛔虫性肠梗阻患儿腹部Ｘ线检查可见气液平面，肠穿孔者可见膈下游离气体。

诊断要点

脐周不固定部位的阵发性腹痛，不剧烈，喜按揉；或有食欲不振、异食癖、恶心、呕吐，有时可出现烦躁或萎靡、磨牙、易惊等，严重时可造成小儿营养不良，影响生长发育。

并发胆管蛔虫病时，有右上腹阵发性剧烈绞痛，右上腹可有局限性压痛。并发蛔虫性肠梗阻时有阵发性脐周或右下腹绞痛，腹部Ｘ线检查有气液平面。并发蛔虫性肺炎时，有咳嗽、咳痰、可有血丝痰，气喘。并发蛔虫性阑尾炎、肝脓肿时，可出现相应器官的表现。

鉴别诊断

蛔虫性肺炎并发嗜酸性细胞增多须与非寄生虫性疾病，如哮喘、酸性细胞增多性肺炎等相鉴别。

蛔虫引起的肠梗阻、胆管蛔虫病、胰腺炎、阑尾炎和急性腹膜炎等应与这些组织的其他病变，如肠套叠、胆石症、胆囊炎、化脓性阑尾炎等相鉴别。

如何知道宝宝肚子里是否有蛔虫？我是儿科医生，也就是孩子肠道蛔虫症有哪些主要症状？如何鉴别？

其实，蛔虫是小儿最常见的肠道寄生虫病，孩子感染蛔虫后将会影响孩子的食欲和胃肠道功能，同时，也危害到孩子的生长发育，另外，小儿蛔虫症有很多的并发症并危及孩子的生命，因此，我们必须从源头积极的进行防治。

蛔虫是怎么爬进孩子的肚子里的呢？蛔虫是通过粪-口途径感染进入人体的，一条成熟的雌性蛔虫每天可以产卵20万个。孩子是通过不洁饮食，使蛔虫从宝宝的口进入体内的，经过消化道——血管——肺——咽喉——胃——小肠的一个寄生过程，逐渐发育为成虫。

一般，雌性虫与雄性虫交配产卵，从感染虫卵——成虫——产卵，一般经过2个半月时间，而成虫的寿命是1~2年。虫卵在不断移行发育成幼虫的过程中，就可以趁机窜入其他临近组织器官，如胆道蛔虫症，是比较复杂的，需要手术治疗。

当孩子开始添加辅食，就潜在了被蛔虫感染的风险，尤其是夏天，感染的机会最多，而且一旦夏天被感染蛔虫的虫卵，只有2个半月以后的秋天长成成虫后，才能被驱除。

怎么知道孩子肚子里长了蛔虫呢？孩子肚子里有蛔虫看不见、摸不着；那么只能在早期通过一系列症状了解吧：

1、经常表现的脐周痛：

孩子会经常告诉爸爸妈妈肚子痛，即不明原因的腹痛。一般是以脐周为中心的出现阵发性隐痛，多可以忍受，喜欢用手按揉后，疼痛会缓解。这是因为寄生在肠道里的灰尘刺激肠粘膜，促使肠蠕动，而出现脐孔周围腹部隐痛或阵痛。

2、消化道功能紊乱：

当成虫定居在孩子的肠道内，由于虫体本身对肠道的刺激，以及它所分泌的毒素和代谢产物，可以引起消化道功能的紊乱，比如一段时间引起食欲不振或多食易饥，异食癖等。还可以影响孩子肠道的消化吸收功能，出现面黄形瘦、贫血等表现，以致妨碍了孩子的生长发育。

3、蛔虫性脑病

在幼儿时较多见，蛔虫分泌物可以作用于大脑神经系统，引起头痛、失眠、智力发育障碍，严重时可出现癫痫样抽搐，频繁呕吐等脑膜刺激症。经驱蛔虫治疗后病情可以迅速好转。

4、过敏反应

蛔虫的代谢产物及异性蛋白，可引起孩子荨麻疹（风团样皮疹）、哮喘、结膜和肠粘膜的过敏反应，表现为哮喘发作、反复荨麻疹、眼结膜炎和过敏性腹泻等。

如何防治孩子的肠道蛔虫症？1、首先家长要从自我做起，养成讲究卫生的习惯，尤其是家庭室内卫生、餐饮卫生、孩子卫生及手卫生习惯。

2、定期将孩子所用一切物品，包括玩具、餐具、衣物清洗消毒。

3、养成孩子饭前便后勤洗手的好习惯，要定期检查孩子的手、勤剪指甲。

4、1岁以后的孩子要设法戒掉吸吮手指的坏习惯。

5、最好一年一次常规检查蛔虫虫卵，及时发现，给予驱虫治疗。

需要给家长介绍的是，专家建议，2岁以内孩子是禁用驱虫药，而2岁以上孩子是可以进行驱虫治疗（医生处方）。由于目前的驱虫药还不能彻底一次消灭虫卵或幼虫，而残留的虫卵或幼虫在1~3个月后又可以发育为成虫，所以，专家建议驱虫后3~6个月可以再次服驱虫药，以达到彻底消灭蛔虫。