按照中国营养学会2016年出版的《备孕妇女膳食指南》的建议备孕时需要提前多久吃叶酸，备孕女性应该在怀孕前3个月就开始补充叶酸，每天补充的叶酸量是400微克，一直要持续补充到怀孕结束。

为什么要这么早开始补充叶酸呢？这与叶酸在体内的蓄积过程有关。如果您体内缺乏叶酸，每天补充400微克，需要4周以后血液中叶酸浓度才能开始增加，持续补充12-14周后，血液中的叶酸浓度才能达到有效水平和稳定状态。

据调查，我国适龄妇女普遍存在叶酸水平较低的状况，而且南北差异很大。南方妇女叶酸的缺乏率平均为7.8%，而北方女性叶酸的缺乏率却高达54.9%。这造成胎儿神经管畸形的发病率南北差异也很大，南方为千分之一点五，而北方为千分之七。这直接证明了补充叶酸的重要性，也间接证明了北方女性新鲜蔬菜吃的相对少，叶酸缺乏的程度更高。

既然新鲜蔬菜里的叶酸是非常丰富的，那么多吃蔬菜是不是就可以不吃叶酸制剂了呢？答案是否定的。因为蔬菜里的叶酸，是结构复杂的叶酸复合体，需要进入体内后分解成单体叶酸才能发挥作用，这就造成了天然食物中的叶酸利用度不够；而且天然食物中的叶酸稳定性不好，对热和光尤为敏感，做菜过程中很可能损失了90%的叶酸有效成分。

因此，备孕女性还是要定时补充稳定性好，吸收率高的单体叶酸制剂的。尤其是平时新鲜蔬菜吃得少的女性，备孕更应该及时补充叶酸。

现如今怀孕了需要补充叶酸，差不多年轻人都知道，只是还有人对于什么时间开始吃，每次吃多少量有些模糊。为了生一个健康聪明的宝宝，搞清楚这些很有必要。

中国营养学会发布的《中国孕妇、乳母膳食指南》建议备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始，每天补充400微克（ug）叶酸,并持续整个孕期。1.从孕前三个月开始其实孕妇补充叶酸主要是为了预防胎儿神经管畸形。

神经管畸形是一种极为严重的出生缺陷，包括无脑儿和脊柱裂，这样的胎儿一旦出生，很难成活。而胎儿的神经管发育的时间开始于怀孕的第3周，这个阶段往往很多女性还没去检查，无法确定自己是否怀孕。而等真的确定怀孕了，再开始补充叶酸，往往已经错过了最佳的预防时机。

所以补充叶酸要早，早到备孕阶段就开始，差不多在孕前3个月开始比较理想。

同时确定怀孕后要继续补充，可以维持到整个孕期。这样一直补充主要是为了预防孕妇先兆子痫，胎盘早剥，预防胎儿宫内发育迟缓、早产、出生地体重儿等。

2. 每天补充400微克叶酸制剂强调是补充叶酸片像斯利安叶酸片，也可以用维生素矿物质复合补充剂像惠氏的玛特纳药片等，研究表明，叶酸补充剂（合成的叶酸）比天然食物里的叶酸更有效。而且国家为了预防新生儿神经管畸形，在农村和城市社区可提供免费的叶酸补充剂，按照备孕计划领取就好。

3.天然食物也是叶酸的有益补充。当然天然食物中像绿叶菜、豆制品、肉类等是叶酸的很好来源，尤其是动物内脏叶酸含量较高，但不建议为了补充叶酸而选择动物内脏。

作者：蔡建霞 国家二级公共营养师 注册营养技师 主管护师