今天介绍一种特殊的哮喘疾病，为什么这么说是特殊的呢？大家都晓得哮喘有明显的胸闷心率变异性异常应该注意什么、喘憋症状，而今天我们介绍的是一种以咳嗽为主特殊哮喘。因为它的临床表现没有喘息症状，是一种特殊的咳嗽，也是一种特殊的哮喘，说到咳嗽变异性哮喘呢？它是哮喘的一种特殊类型，主要以咳嗽为主要症状，没有明显的喉间哮鸣音，没有明显的胸闷、气短症状，夜间及晨起咳嗽较明显，咳嗽超过一月以上。不过临床上多见的症状多以咽痒咳嗽为主，闻刺激性气味、感冒后或冷空气刺激后症状明显加重。

另外还有很多与咳嗽变异性哮喘相似的疾病，如感冒之后导致的气道高反应性增高而引起刺激性的咳嗽，还有一些治疗高血压如肾素血管紧张素转化酶抑制剂（依那普利、卡托普利等）引起的药物性干咳。嗜酸性粒细胞增多性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的临床症状也极其相似，就诊医生时多以肺功能，过敏源，IgE进行鉴别诊断。所以在治疗方面首先应该排除与咳变相类似的疾病，如药物性干咳、嗜酸性粒细胞增多咳嗽等。

接下来我简单说一下咳嗽变异性哮喘的治疗以及生活中应该注意的

一、口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁斯特钠片（顺尔宁），以改善患者的气道炎症，达到减轻患者症状以及提高生活质量

二、吸入或雾化糖皮质激素布地奈德混悬液或联合支气管扩张剂如舒利迭粉雾剂、信必可（都保）粉雾剂吸入，可以快速及有效的达到治疗目的

三、春秋冬季感冒高发期要注意保暖，戒烟限酒，忌辛辣饮食

最后建议长期存在刺激性的咽痒干咳症状的患者，及早就诊，明确诊断，以免发展成常见的支气管哮喘。

本期答主：闫玲玲，医学硕士

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胎心监护的曲线有波动是好事，，看胎心监护不仅仅是看波动，还要看波动的范围和其他指征。

关于宫缩曲线在出现宫缩的时候曲线会出现上升趋势，如果没有宫缩，曲线会下降，如果曲线出现轻微加速或者减速，表示胎动的态度异常，这种轻微变化需要医生仔细辨别，一般情况下会保持20mmHg左右。

关于胎心率胎心率这条曲线，一般是110~160之间，呈现出巨型波动形状。一般情况下监控30分钟左右，需要有三次加速的上下幅度，上浮可以大于15bpm，如果下降幅度大于15bpm就需要引起重视。长时间超高于160次/分，需要了解胎儿是否出现存在缺氧的情况。

总之，胎心监护短短的两根线，但是能反应出很多问题，这也是孕晚期为什么坚持要孕妈一周做一次胎心监护的原因。

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