山东单县市人民政府网址10月20日信息,单县协同调查小组20日公布通告,10月19日,国家医保局、省医保局督察组入驻单县,当场督查媒体曝光的相关难题,并规定以案为鉴、举一反三,严厉查处基层医疗组织乱相和诈骗诈保个人行为,进一步保护老百姓人民利益和医保基金安全性。
经协同调查小组基本调研,2016年至2019年间,单县底层卫生所在就医时必须应用“单县基层医疗医疗机构信息管理系统”,依照安全操作规程,乡村医生先要备案病症信息内容,即可出具药方,入录病症信息内容可根据病症序号、疾病名称拼音字母首写二种方法。乡村医生朱某菊沒有依照操作规范属实入录准确的疾病名称,图省时方便,仅根据双击鼠标空白键等方法,将病症序号为“0001”的“脑梗”立即默认设置转化成病症信息内容,导致很多群众被“脑梗”。现阶段,查证的错误报告已改正。
据协同调查小组审查,乡村医生朱某菊只图权益,存有运用谎报诊治纪录骗领住户基本上医保门诊统筹金的个人行为,每谎报1次诊治纪录,可骗取5元诊查费。2016年1月至2021年9月近六年间,该卫生所一共有诊治纪录49633条,涉及到总额564395.29元,具体费用报销住户基本上医保门诊统筹金376968.03元(在其中诊查费248165元,药物128803.03元)。在其中较大 一笔诊查费用50.两元,具体费用报销27.一元;最少一笔诊查费用1.84元,具体费用报销0.9两元。现阶段,单县公安部门已经对其冒充私人信息、谎报诊治纪录获得的违反规定收益逐一核查。
10月19日,单县公安局依据调研客观事实,依规将涉嫌犯罪的嫌疑人乡村医生朱某菊刑拘。纪委监委核查调查小组已入驻卫健、医疗保险等企业深入调查工作中,对看到的失职渎职等现象将严厉查处。与此同时,在全乡进行基层医疗医疗机构治理和严厉打击诈骗诈保专项整治,全方位标准医疗个人行为,进一步加强医保基金管控,健全基层医疗组织管理方法和医保基金监督常态化,保证 人民利益不会受到损害。相关审查调查工作中已经有条不紊进行