情志是神的外露，与五藏相关，由心统管。人的情感活动非常丰富，传统归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称“七情”。此外，本书把“压力”称为“闷”，增加一情为八情，也许还有未被列入者。
情志是感官对情景刺激所产生的情绪反应，这是正常生理，不会致病。但如出现不良情绪、过激情绪，以及久久难解之情绪，即可损伤情志而为病，导致人“毛悴色夭”，甚至“神去形亡”。
此外，五藏失衡与偏颇的内在因素可形成多样性格，导致情志的不同表现，如：“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐。”（《素问·宣明五气》） “肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休。”（《灵枢·本神》）
本篇为异常的情志状态画像，并出具治法与方药，仅供临证试用。
67.七情之外另有情，此情心中自生，非纯属肝气之郁也，今人称之为压力，此为情志之闷也。
《礼记》有：“喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲，七者弗学而能。”这是古代的“七情”，它是世上所有的人与生俱来的精神情感，是本能使然，不需学习，均为心所自生。岐黄之医也有七情，为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊也。人类这七种情志，能包罗全部情感吗？不够。笔者早年曾提出“七情之外另有情”，认为“压力”就是传统七情之外之情志，称为“闷”。如不少人，不愁吃穿，物质、精神均无异常，但所做之事责任重大，或自我追求完美，属自内而生压力，这是心神上的认知出了问题，常导致心病，临床上确不少见。
68.富贵之人多生闷，因闷而耗伤心血，血少阴亏，血不养心，心神不宁，阴亏火热，内扰心神，诸症蜂起，仅靠药石，殊难速愈。当辅以情趣休闲法、却忙正心法、甜睡养心法、信仰疗心法、明德疗心法、学会自知疗心法等综合调治。
《素问·疏五过论》有“尝富大伤” “尝贵后贱，虽不中邪，病从内生” “始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛”等论述，告诫医者，临床上大多数久病、重病无不导致心病，这种病“不在脏腑，不变躯形”，现代各种形而下的检查常无所得，必须考虑社会精神因素，神形兼治。如患者遭遇堪悲，尝贵后贱之失落，尝富后贫之苦衷，或隐情难诉，医者应耐心、用心开而导之，以求索真正病因，采用“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡”（《素问·移精变气论》）的诊察方式，“得神”是获得疗心病之真谛，否则很难治愈。
富贵是人间最大欲望，孔子早有“富与贵，人之所欲也”之说。富，是因为有钱财；贵，是因有门第和权力。而有了权力以后，似乎也不愁钱财，故富与贵是一对“孪生兄弟”，密不可分。关于富贵之人的病情，《医宗必读》有云：“大抵富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力……富贵者曲房广厦……劳心则中虚而筋柔骨脆……故富贵之疾宜于补正，贫贱之疾利于攻邪。”故对富贵之人，尤当重视心病之治。
69.《灵枢·本藏》曰：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也……志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也……五藏者，所以藏精神、血、气、魂、魄者也……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。”
此节言心神之主宰生命过程，当与《灵枢·本神》合参，以晓魂、魄、意、志的生理功能。
70.患者常情绪不悦，性急易怒，胁痛胀闷，心烦发热，心悸怔忡，不寐多梦，气短神疲，食少嗜卧，头晕目眩，或月经不调，乳胀有结，脉弦数或滑。此肝郁脾虚，初病肝脾，久而及心，《局方》逍遥散主之。助人乐己法、音乐悦心法、欢笑开心法、交友疗心法亦主之。
肝喜条达，职司疏泄，若经常气机升降出入受阻，结聚不得发越，则气郁不通。清阳不升，清窍失养，则胁肋胀痛而渴。肝藏血，脾统血，肝脾失调，病必及心，故心悸怔忡、不寐多梦、头目眩晕；在妇女则月经失调，经前乳胀痛扪之有块结；或寒热往来，气短神疲，食少嗜卧，信心缺失，浮想多虑等多症蜂起，反复不愈。
●逍遥散方（《太平惠民和剂局方》）
白芍20g 北柴胡15g 当归12g 生白术15g 茯苓30g 甘草10g 生姜10g 薄荷10g
上8 味，同时用凉净水浸泡1 小时，文火煎至沸后25 分钟，倒出药液，加水再煎，两次煎液取450mL，分3 次温服，每日1剂。
若热偏重，口苦心烦，月经提前而经色鲜红量多，加丹皮、生山栀子、生地黄；急躁易怒，两胁疼胀痛者，加香附、郁金、延胡索；不寐多梦明显者，加酸枣仁、生牡蛎、夜交藤、合欢皮；食欲不振者，加生谷芽、生麦芽。
方论：本方乃《伤寒论》四逆散和《金匮要略》当归芍药散合方化裁而成，专为肝郁脾虚而设。方中柴胡疏肝解郁，当归养血补肝；白芍阴柔，配甘草缓肝之急；白术、茯苓健脾宁心神；佐少许生姜、薄荷者，可助生发疏泄。此为疏肝解郁、宁心健脾的代表方，历代以本方加减者众多，用途广泛，疗效明显。
在药物剂量掌握方面，应注意柴胡、薄荷宜轻，白芍、甘草宜重。对于多种经脉挛急的疼痛，如头痛、腹痛、胁痛、痛经，白芍之量可用60g（成人量），其柔肝缓急之效显著。
久病必郁，郁乃心神之病多矣。本方以疏肝解郁为治，但治郁病过程中不能忽视养心、宁心、镇心、静心，故加入酸枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎、合欢花、合欢皮、茯神等，常可提高临床疗效。
71.妇人产后，多有气血亏耗，加上情志惊恐，喜怒忧思，母性之常理，故血虚心气亦弱，宜加味大定风珠。日光疗心法、欢笑开心法亦主之。
《温病条辨·杂说》有“产后当补心论”一文，称：产后心虚一证最为吃紧。盖小儿禀父之肾气、母之心气而成，胞宫之脉上系心包，产后心气十有九虚，故产后补心气亦大扼要。再水火各自为用，互相为体，产后肾液虚，则心体亦虚，补肾阴以助心阳，取坎填离法也。况新产之妇，产前之气血亏耗，产时之惊恐疼痛，产后之出血耗气，加上对婴儿之柔弱忧虑。心神焦急，体倦劳顿，护儿心切，万般投入，若遇家中贫寒、温饱未逮，或婆媳不和，或婴儿喂养观念之别，令产妇不快者多矣！西医称之为产后抑郁症。此血虚肝气自郁，血不养心，必心神不宁，惊悸，失寐多梦，身痛多汗，或嘿嘿不食，或心烦喜呕，或多怒，或悲忧哭泣等。方用大定风珠加人参、龙牡、浮小麦、茯神、柏子仁养心为紧要之策。一味疏肝行气如柴胡、青皮、香附等在所不宜。
●加味大定风珠汤方
生白芍18g 阿胶9g 生龟甲12g 干地黄18g 麻仁6g 五味子6g 生牡蛎12g 麦冬18g 炙甘草12g 生鳖甲12g 人参10g 淮小麦20g 茯神20g 柏子仁10g
上14 味，水煎取汁，去滓，再加入鸡子黄2 枚，搅令相得，分3 次服。舌苔厚腻，腹胃胀满，腹泻呕吐，食欲欠佳，消化不良，外感邪盛者，忌服。
方论：此养阴增液纯补之方，必见脉弱、苔少者可用。产后大虚是其常，如有外感、食滞，当待邪去再用；若气虚较重，须知气为血帅，应加黄芪，去龟板、牡蛎、鳖甲之滞。
《温病条辨·解产难》中有“产后三大证论三”引《心典》语：“亡阴血虚，阳气遂厥，而寒复郁之，则头眩而目瞀，此神病也。”产后有诸多症状，颇似血虚肝郁，实为血不养心之神病也。即善治郁者，不治肝而治心，使道通则安。在大队养血补阴方中加用桂枝尖3g，既通心阳，也防阴柔之滞，实为良策。
72.患者面无悦色，郁闷不乐，默默少言，嗳气太息，心烦易怒，入睡困难；或胸胁胀痛，气窜不定；或食欲不振，兴趣低落；或月经失调，乳房疼胀。此郁病之轻者，宜柴胡疏肝散加味，《局方》逍遥散亦主之。辅以交友疗心法、情趣休闲法、讲个故事给人听、写则日记来疗心等法。
郁者，有广义与狭义之别。广义之郁源于《内经》，发挥于朱丹溪。本条之郁为狭义之郁，乃郁病之轻者，先有情志之郁，后见神志之郁。郁证与郁病实际无明显分界，只有轻重之别，临床不必强分。郁病患者的气机和五藏神常常处于郁结不通的状态，久郁不通，气血失和，藏腑失养，使道不畅，心伤则神摇而动乱，是以焦虑纠结，郁滞不解，木克土运，脾胃也伤。故郁病之轻者，表象为肝气不舒，症状多而复杂，都与心神脱不了干系，正如《灵枢·口问》云：“悲哀忧愁则心动，心动则五藏六腑皆摇。”《外台秘要·风惊恐失志喜忘及妄言方》也说：“心气不定，五藏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘，朝瘥暮剧，暮瘥朝发。”《景岳全书·郁门》甚至有：“若忧郁内伤之治，则全属大虚，本无邪实。”故郁本心病，切不可忽视治心以解郁，以补为通。
●柴胡疏肝散汤方（《景岳全书》）
北柴胡20g 陈皮15g 川芎10g 白芍20g 枳壳15g 香附15g 炙甘草6g
原方为散，每次取15g，煮沸约5 分钟即可服用。轻症仍有效。郁病稍重，可全方煎煮，温服。
失眠重者，加生龙骨、生牡蛎、酸枣仁；胀痛明显者，加延胡索、郁金；食欲不振，消化欠佳者，加谷芽、麦芽；情绪低落，兴趣缺失者，加合欢皮、萱草花、糯小米。
方论：柴胡疏肝散为张景岳在《伤寒论》四逆散基础上化裁之名方，历代均作疏肝解郁之代表方，应用很广。方中《本经》谓柴胡主治“结气”，功能“推陈致新”，为少阳、厥阴之引经药；利枢机者，乃使道通达之药，可以“打通结塞，泻心家之烦热”（《长沙药解》）。主要是通心气，为本方主药，用量宜稍重。柴胡（用北柴胡，不用竹叶柴胡代）味苦，性微寒，不可畏其伤阴之忌而少用。香附为开郁要药，味苦气平，偶有久用生风燥之虞，也因方中有白芍之柔而无碍。加谷芽、麦芽，宜用生者，用春升之气，兼顾以助消化；加萱草花（即食用黄花菜）、糯小米者，此以补心血为主，畅通“使道”而心神则达，诸症得解。
●逍遥散汤方（见第70 条）
73.患者功利之私太过，或上进之心过切，苛求自我，虽衣食无忧，貌似欢乐，然内心无着，欲望难满，无形之心神压力如山崩之壅滞，故见胸胁胀满、肢体疼重、寒热不定、失眠多梦、纳差无味、烦躁不宁，或自汗盗汗、惊悸怔忡，或咽哽黏痰、倦怠无力、自责自卑、信心若失，甚至绝望无力、短气多疑。此闷之致郁者，乃七情之外的压力情志也。治疗之法当疏肝解郁、健脾宁心，合欢解郁汤主之。却忙正心法、学点佛学疗心病、阅读疗心法、发呆冥想法亦主之。
中国古代太史公曾有言“天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往”。功利于人不可无，但不可太过，太过则生闷。余临床发现，传统所谓七情者，不外喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，未能包括“压力”之一情，亦称“七情之外另有情”也。关于“闷”之情古今均不少见，达官、富豪者虽家财万贯，但其压力之情远比平民更多。有吃有穿，地位显赫，虽无温饱之忧，但多责任之愁，或增勾心斗角之烦恼，致其郁滞，另有躯体创伤、疾病、失恋、离婚、监禁、战争，致其使道不通者，常心神不宁，出现纷繁而不可理解之怪病、难症，诚乃心病之一。释压以解郁，诚为另一路径也。
●合欢解郁汤方（见第65 条）
在使用本方治疗期间，应争取得到患者及其家属的协助与配合。在生活上，要注意劳逸结合，按时作息，减少各方面所造成的精神心理压力。应多做户外活动，如郊游、日光浴，参加轻松的集体活动等，多与亲友交流、倾诉，切忌患者一人独居暗室，不宜长期看电视、玩电脑、打游戏。
74.患者心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，或怔忡易惊，恐闻声响，惕惕然如人将捕之。此血不养心，心虚胆怯，平补镇心丹主之，仁熟散亦主之。辅以辛味通心法、音乐疗心法、阅读疗心法、太极拳疗心法。
惊悸与怔忡，皆心悸也，临床不必分，也很难分。理论上认为惊悸乃外因之悸，多实；而怔忡无外因之悸，多虚，都属心病。
●平补镇心丹汤方（《太平惠民和剂局方》）
人参10g 山药20g 五味子5g 肉桂3g 天冬10g 生地黄15g 熟地黄15g 制远志5g 茯神20g 酸枣仁15g 茯苓20g 车前子10g 朱砂（汤剂不用）
上药水煎温服，每日3 次，每次150mL。为丸剂时，用少量朱砂。
●仁熟散汤方（《医学入门》）
柏子仁10g 熟地15g 枸杞15g 五味子8g 山萸肉15g 肉桂4g 人参10g 茯神20g 菊花12g 枳壳10g
用黄酒一两，酒水同煎，得药液300mL，分3次温服。亦可为散剂细末，老酒调服，每次5g，每日2 次。
方论：清代《医宗金鉴·杂病心法要诀》神病治法中收载此方，歌曰：“恐畏不能独自卧，胆虚气怯用仁熟，柏仁地枸味萸桂，参神菊枳酒调服。”言简意赅，精当上口，可供初学记诵。
75.思虑纠结，患得患失，浮想联翩，或工作学习高度集中，冥思苦想不能解，以致对常人感兴趣的诸事视而不见，充耳不闻；伴食少神疲，胸闷太息，不寐心悸，脉细弱，舌苔白质淡。此心脾两虚，归脾汤主之。辅以快步运动疗心法、情趣疗心法、穴位养心法等。
思虑是正常的认知情志，只有太过时才为心病之一。《素问·阴阳应象大论》说：“思伤脾，怒胜思。”思虑过度主要影响脾与心。《针灸甲乙经·精神五藏论第一》说：“思发于脾而成于心，一过其节，则二藏俱伤。”《杂病源流犀烛·惊悸悲恐忧思源流》也说：“思者，脾与心病。”凡作家、诗人、教师、医生等，以脑力劳动居多而缺乏体力锻炼者，易于患此心病。
●归脾汤方（见第60 条）
针灸推拿，取穴太渊、神门、内关、神庭、足三里、心俞、脾俞。
运动锻炼，坚持每天户外快步行走半小时即可，在环境好的绿树丛中最好。不宜爬山，也不宜去健身房用跑步机锻炼。
