沈东方/中国纪检监察报
全国多地再现本土确诊病例。由“旅行团”串联起来的本轮疫情，目前已经波及陕西、宁夏、内蒙古、北京、甘肃、湖南等11个省区市。10月24日15时，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国家卫健委疾控局相关负责人介绍，本次疫情波及范围广、传染性强，截至10月23日24时，累计报告133例感染者。
随着秋冬季来临，新冠疫情又有抬头之势。据不完全统计，截至10月21日，北京、广东、浙江、湖北等17个省（自治区、直辖市）已陆续开启新冠疫苗接种加强针接种。加强针的原理是什么？能否有效对抗变异毒株？哪些人群建议接种加强针？记者就此进行了采访。
为进一步加固免疫屏障，北京市昌平区推进新冠疫苗加强针接种工作。图为10月23日，市民在昌平区城北街道永安活动中心临时接种点接种。新华社记者 陈钟昊 摄
10月17日，陕西西安通报一对外省游客夫妻核酸阳性，诊断为确诊病例。10月18日，西安通报游客闫某夫妻所在的7人旅行团核酸检测结果全部阳性，其中6人为确诊病例，1人为无症状感染者。同日，宁夏银川通报1例确诊病例，曾与上述7人一同出游。目前，本次疫情源头尚在流调溯源中，传播链条总体比较清晰，报告的133例感染者中，106例与旅行团传播链有关，涉及13个旅行团或自驾游。
国内疫情零星散发，而国外新冠疫情则出现明显反弹。英国过去一周逾33万人确诊，较前一周攀升15%，死亡人数攀升12%，累计死亡人数增至139461例。德国疾控机构罗伯特·科赫研究所23日通报，德国过去24小时新增确诊病例15145例，比一周前多出4196例。德国7天感染率达到100，为5月中旬以来最高值。一周前，这一数字为70.8。国外专家认为，疫情反弹与季节性因素、疫苗接种率不高、疫苗效力随时间推移可能下降、疫情防控措施放宽等有关。
据国家卫健委公布的数据，截至10月23日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗224472.7万剂次。值得注意的是，在“应接尽接”的背景下，不少确诊病例在已接种完两针新冠疫苗后仍“中招”。
“加强针是指在完成新冠疫苗接种后，根据抗体消退的情况进行再次接种，保持人体对新冠病毒免疫力的疫苗剂次。”武汉大学病毒学国家重点实验室教授徐可向记者介绍，其原理是新冠疫苗接种后，经过一段时间后中和抗体会消退，但机体内会产生相应的记忆B细胞。当再次接种一剂疫苗后，会诱发记忆B细胞大量增殖并产生抗体，从而使机体再次维持较高的免疫力。
徐可向记者提供了一组数据：科兴公司进行加强针研究的临床数据表明，受试的540人在接种两剂科兴灭活疫苗6-8月后，中和抗体滴度降为GMT4.1-6.7（GMT指抗体滴度，数值越大说明疫苗成份免疫原性越强、保护力越高）。但接种第三针后，抗体水平迅速上升至GMT137.9-143.1。此外，康希诺公司发布的数据显示，2剂灭活疫苗加上1剂吸入式腺病毒载体疫苗作为加强针，中和抗体水平最高可提高300倍，“由此可看出加强免疫可以提高对突变株病毒的中和能力。”
“我们看到，疫苗接种后一段时间，有些人免疫力在下降，保护效果也在削弱。针对这个问题，疫苗研发专班组织相关专家进行了论证，相关企业也报告了加强免疫后临床试验的研究结果。”中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，研究结果显示，通过加强免疫，没有发生严重的不良反应，也看到了中和抗体的快速增长或反弹。
10月21日上午，记者来到北京市广安体育馆，这里是西城区广安门内街道和牛街街道的加强针接种点。第一、二针和第三针的接种入口被作明显区分，市民们排队出示行程码、健康码，测温，填写新冠疫苗接种知情同意书、接种、留观……现场人流量虽大却秩序井然。
“跟前两针一样，打完没什么感觉，就是手臂有点酸。”刚接种完加强针的西城区环卫工人赵大哥告诉记者，自己在接到单位通知后，第一时间就过来打针。“天气冷了，我们这种户外工作者容易受寒，免疫力降低，而且最近北京也出现了确诊病例，打上第三针会更安心。”
现场工作人员告诉记者，北京现阶段主要针对感染和疾病传播风险高的重点人群，通过各行业、各单位集中组织接种。符合接种条件、确有接种需求的一般人群，可以通过单位组织或到所在社区、接种点登记、预约，进行加强免疫接种。“每个街道因具体情况不同，接种安排也可能有区别，最好先向所在社区问清情况。”
在北京优先接种加强针的重点人群中，除了此前明确的边境口岸、医疗消防公安等维持社会基本运行的一线工作人员，冬奥会、冬残奥会及其他重大活动保障人员、参与人员也被纳入优先加强免疫的范围。
10月以来，浙江、湖北、广西、福建、黑龙江等多地陆续启动疫苗加强针的接种工作，各地对接种人群最低年龄限制、是否优先重点人群等规定有所不同。在接种年龄上，大多数地区规定本次加强针的接种对象主要是已经完成疫苗接种满6个月的18岁以上人群，安徽芜湖、福建厦门等部分地区开放了12周岁以上灭活疫苗加强针接种。在人群限制上，湖北、广西、福建等地都明确优先开展重点人群接种，山东济南、安徽合肥、黑龙江绥化等部分地区则未明确划定重点人群的限制。
接种完加强针后，多久能提高抗体水平？“接种3天后抗体水平开始上升，7天后升到较高水平，到14天时抗体水平大概相当于原来的10-30倍，再过6个月仍能维持在比较高的水平。”广西壮族自治区卫生健康委疾病预防控制处副处长蓝文展向记者介绍，接种疫苗之后少数人会出现一般反应，发热、头痛、全身酸痛等症状不需要去医院就诊，但如果症状较重且持续时间较长，则建议及时去医院诊治。特别需要注意的是，在接种第一、二针时出现过敏反应的人群，不建议接种加强针。
秋冬季来临，存在新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。蓝文展表示，目前流感疫苗与新冠病毒疫苗同时接种免疫原性和安全性影响的研究仍在进行，参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》，原则上建议流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。“但当因动物致伤、外伤等原因，需要接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。”
德尔塔新冠变异毒株正在全球100多个国家肆虐。已经接种疫苗的人仍会感染德尔塔变异毒株，这一“突破性感染”现象让人们质疑疫苗能否广泛预防新出现的变异毒株。
“任何疫苗对传染病的保护效果都不可能做到100%，即使打了加强针保护效果也不能达到100%，接种加强针的目的是巩固和加强前期已接种疫苗的免疫效果。”蓝文展告诉记者，在此前由德尔塔变异毒株引起的广州疫情中，相关研究显示，两针疫苗接种后对中度新冠肺炎的保护效果达到了70%，对重症的保护效果达到了100%，这说明新冠病毒疫苗在预防德尔塔变异毒株感染、重症方面效果显著。
目前，我国生产并上市的疫苗有3种不同的技术路线，分别是灭活疫苗、重组亚单位疫苗和腺病毒载体疫苗，生产厂家包括国药集团中国生物、科兴、康希诺生物、智飞生物等企业。
“像新冠这种变异比较快的病毒，疫苗需要进一步根据研究结果进行相应的更新，最好的选择是研发通用型疫苗，可以针对不同变异株产生免疫保护。”徐可介绍，目前通用疫苗的研究理念和设想已经提出，但还需要时间进行大量实验验证。
据记者了解，武汉大学病毒学国家重点实验室正在研发新冠病毒的广谱通用疫苗，对多种突变体病毒都能产生中和作用。“但所有疫苗诱导的抗体都有维持周期，维持周期的长短取决于病毒类型、疫苗种类和佐剂效应。”徐可说，根据目前的研究，新冠疫苗的抗体可维持6个月左右，随着新冠病毒致病机制和疫苗研究不断深入，会出现更持久的疫苗。
中国医药集团有限公司董事长刘敬桢指出，目前国药集团中国生物针对新冠病毒贝塔株和德尔塔株灭活疫苗研发已迭代升级，同时，mRNA疫苗的研发突破了关键节点，重组新冠疫苗一二期临床研究完成。针对已发现的全部变异株的二代广谱重组疫苗完成科研工作，国药集团还与中东、南美、欧洲、非洲等地区的国家达成广泛合作，与当地机构协作开展三期临床实验，加速推进疫苗研发。
在疫苗产量方面，刘敬桢表示，“国药集团有北京、上海、兰州、成都、长春、武汉六大生产基地，目前为止已经生产供应疫苗接近25亿剂次，年产能已经超过80亿剂次。应该完全可以满足国内的第三针加强针的接种，以及国际市场的需要。”
根据英国艾尔菲尼蒂数据分析公司的数据，到今年年底，全球新冠疫苗产量将超过120亿剂，其中一半将来自中国制造商，这是欧盟计划在2021年生产的30亿剂新冠疫苗数量的两倍。
在国内实行“应接尽接”的同时，中国已经向全球100多个国家提供了疫苗，与中国合作的新冠疫苗生产项目也在埃及、阿联酋、阿尔及利亚等多国接连投产。如同“及时雨”的中国疫苗在全球抗疫中发挥了重要作用，在国际社会赢得广泛赞誉。
“今天有多少人接种了加强针？目前接种率约为多少？”“疫苗如何储存？如果出现不良反应有什么紧急措施？”
10月20日，上海市宝山区纪委监委专项检查组来到该区某大型临时疫苗接种点，实地检查新冠疫苗加强免疫接种工作推进情况。检查组注意到，接种点现场设置了临时停车场、短驳接送车，接种人员双码核验后单向进出，医疗急救车辆、设施和医生随时待命，50余名志愿者维持现场秩序。
“建议针对高风险岗位，设立江杨路批发市场专场，落实上门接种工作；适情增开社区疫苗接种点和流动车；做好疫情防控有关政策宣传解读……”针对检查中发现的问题，检查组向区卫健委等职能部门提出意见建议，要求落实整改。截至目前，宝山区共摸排接种新冠疫苗加强免疫的重点人数1.95万人，累计接种加强免疫1.5万剂次，完成率达77%。
为确保加强针接种工作精准有序开展，各地纪检监察机关紧盯接种者名单梳理、疫苗运输储存、接种现场人员物资安排等环节，拧紧相关责任链，以监督实效凝聚战“疫”合力。
提高加强针接种效率，最关键的是动员更多接种目标人群积极配合，主动参与。海南省海口市秀英区纪委监委重点围绕摸底登记接种是否准确、宣传氛围营造是否浓厚、群众知晓率是否提高等方面开展监督检查，确保精准、高效完成接种任务。河南省新郑市纪委监委督促相关职能部门对从事医疗防疫、公共交通、运输口岸等工作且符合加强针疫苗接种条件的人员，进行摸底梳理排查，开展宣传，讲解政策，打消第一批加强针接种者的疑虑。江苏省溧阳市纪委监委组成3个督查组，深入34个镇村，随机入户走访群众、电话联系外出群众，及时了解宣传动员和任务分工情况，督促疫情网格员通过“挨个走访、敲门入户”等形式，开展拉网式梳理排查，确保应接尽接。
“我们将持续紧盯疫苗接种各个环节和相关政策落实情况，确保责任落实、工作落地，用实际行动保障人民的生命安全和身体健康。”福建省厦门市思明区纪委监委相关负责人说。
本期资深编辑 邢潭
