支架以前没钱做手术，现在有钱没支架？国家联采办回应，可能是“放支架”过程中最没技术的耗材，大幅降价是必然！

且不说放支架需要用到的造影机器等各种几百上千万的“高精尖”机器。@1.3万的冠脉支架为何能降至700？ @心脏支架均价降至700元

支架实际上只是“放支架”的一个环节，是其中最没有技术含量的一个。

通常一个“放支架”的过程包括这么几个环节，以我们单位导管室为例：

首先是桡动脉穿刺，有codis（美国）和泰尔茂（日本）两种鞘管选择，300元一套左右；

第二，是造影鞘管和造影导丝，用的是Tig或者JRJL，也不是国产的，800元左右； 第三，造影显示血管有没有狭窄，用到造影剂，使用的副作用最小的等渗造影剂，进口碘克沙醇（威视派克）或者国产的，都是一样价，700左右；

第四，造成造影后告知要开通高度狭窄的血管，获得同意后开始接下来的“放支架”。用的鞘管和导丝目前都是美日的产品，1000多点一根，一般一根鞘管1-2根导丝，3000左右最少；

第五，支架部位的预先塑形（预扩球囊），一般一个最少，只有一种国产的其他都美日的， 3000-5000一枚，国产球囊一次性的，进口球囊反复用都行；

第六，植入支架，支架技术含量极低，只有这个部分国产器械占大头，目前国产支架应用比例占70-80%，国产支架一枚几千到1万多，进口的一万多两万不到。讽刺的是，好比用国外配件装了一台国产手机，支架所需要用的钴铬合金、载荷药物等成分还都是进口的，

第七，支架部位的后塑形（后扩球囊），只有一种国产的其他都美日的，3000-5000一枚，国产球囊一次性的，进口球囊反复用都行；

当然，还有一些精确的评估技术，比如血管内超声等，一万一套；碰到病变复杂的、硬的成角的，还需要更多的球囊和导丝，可能还需要更多的技术，比如旋磨、切割、激光等，这些技术的应用是保证放支架更精确、更安全、更有效的，所以除了支架外的辅助系统费用最少也要1.5万，上不封顶，取决于用了多少材料，而这些材料基本上是进口的天下，国产的不知道有没有？有的话硬件上可能也不太过关。 所以，支架的降价，只是减少了其中30%的最没科技含量的耗材而已。而这会死一批技术含量不高的国产公司和初创企业而已，真正掌握技术产品（导丝、鞘管、球囊、影像技术等）的公司并不会有特别大的影响。

@你离心梗有多远 @健康真相馆 @青云计划

可参考既往我的头条文章：

要不要装支架？除了心脏血管造影，还有很多更精确的技术。

急性心梗”诊治需要“按照分钟计算”

血管“高度狭窄”，但不需要“放支架”，为什么呢？

首先说明一下第四代可降解支架退市的问题。

美国雅培公司医疗事务、血管业务副总裁兼首席医疗官、医学博士、美国心脏病学院院士、美国心脏介入协会(FSCAI)委员Simonton公开表示：“可降解支架完全溶解的事实意味它可以弯曲、跳动及膨胀，基于人们的生活方式与活动来应对心脏的各种需求。这是心脏介入治疗的革新，也是这个领域未来研究发展的趋势，前景光明。所以，雅培是不可能放弃在这方面的继续研究。停产第四代可降解支架，是出于商业战略的考虑，新一代可降解支架已经蓄势待发！”

实际上第五代可降解镁支架已经在香港上市，现在已有大陆冠心病患者获益。第四代可降解生物支架因为生物材料特性，治疗限制较多，大部分心血管堵塞类型无法适用，而第五代可降解镁支架在材料上取得了突破，可治疗适应症更多，过去无法做第四代可降解支架而必须做金属支架的情况因为第五代可降解镁支架的出现发生了改变。

需要特别提示的是：可降解心脏支架的手术与评估难度远超金属支架，绝大多数心血管堵塞直接用金属支架就能解决，但是可降解支架的治疗需要精密的评估，第五代可降解支架的治疗难度更在第四代难度之上，曾经有自己去香港医院预约做支架的患者问我为什么去了只能做金属支架，答案很简单：没有找对医生而且医生也不愿意给你做！

更多问题也可以私信联系我，我这边会给到专门的解答！~