形同的部位、相同的手法、相同的体位、相同的技巧、不同的结局三次剖宫产用一个字说就是二胎跟三胎剖宫产有啥区别：麻烦

用两个字说就是：很麻烦、风险大

还是先讲一个例子吧

前两天刚刚做了一台三次剖宫产，现在还记忆犹新，可以说是最近两三年来做的最麻烦的一台手术，整整做了将近3个小时（普通剖宫产顺利的话一般只需要20分钟左右，加上术前准备和麻醉的时间，也就40分钟）

这名孕妇是一名高龄产妇，年龄42岁，这是三胎第三次手术。

首先麻醉这关就非常的不顺利，因为曾经打过两次麻醉，所以再次在腰的相同部位麻醉时，会增加麻醉的难度，这例就是如此，麻醉科主任都上台了，愣是打不上麻醉。最后不得不在半吸入麻醉、半局麻的条件下手术。光麻醉就用了半个多小时。

由于前期麻醉效果极差，腹部肌肉张力很大，切口暴露困难。好不容易打开腹腔，又发现腹膜、大网膜和子宫广泛粘连，这是多次手术常见的并发症之一，所有的脏器腹膜纠缠到一起，无法找到最佳的子宫切口位置，这样胎儿也就无法娩出。

好在本人十多年来大小战役也没少参加，见缝插针层层游离，总算是把肠管、大网膜、膀胱全都分离清楚，找到了子宫切口的位置。用时15分钟。

但这时再次探查胎儿的位置时，惊讶的发现胎儿有原来的头位变成了横位，估计和刚才长时间侧卧麻醉时造成了胎儿位置的变化。

当产科医生的都明白，剖宫产最怕的位置就是横位，加上患者本身麻醉效果差、腹腔黏连严重，再加上最难娩出的横位，结果可想而知。

还没有打开子宫之前我就将主任叫来共同处理难题，尽管如此，我们依然费力的用了将近3分钟才把胎儿娩出。（正常情况下是不超过1分钟的。）

胎儿娩出由于用时过场，造成了窒息，好在并不严重，经过复苏之后，终于听到了哇哇的哭声，要说我们产科医生喜欢听什么，莫过于新生儿的啼哭声。

之后就是子宫收缩乏力，开始迅速出血，经产妇和多次手术患者子宫肌层损伤严重，产后出血几率明显增高。后面压迫，逢扎血管，输血等等、又用时2个小时，总算把病情控制住了。

这就结束了吗？显然没有，由于手术时间长，加上多次手术，腹部切口血运不好，后期切口脂肪液化裂开，又经过的反复的换药，又用时半个月，才总算是愈合。

上面这个病号的情况，可以说把经常碰到的再次剖宫产并发症全都碰上了。

总结一下二次剖宫产、或三次剖宫产比起初次剖宫产来，麻烦的地方就在于：

麻醉难打

黏连严重

娩出胎儿困难

产后出血几率高

脏器损伤几率高

切口愈合不良几率高

当然，并不是每一个患者都是如此，但是手术麻烦，是不言而喻的了。

各位孕妈，剖宫产创伤巨大，能顺产尽量顺产，不然很可能一次剖次次剖，严重影响孕产妇生命安全。

头胎是顺产，二胎是剖腹产，第三胎能生吗？顺产的分娩次数没有受限制，但是剖腹产，一般医生建议最好不要超过三次,两次怀孕时间间隔最好是3-5年，否则过早怀孕，子宫疤痕会破裂。

头胎是顺产，二胎是剖腹产，第三胎，能不能生，主要是看胎儿，孕妇情况和是否存在剖腹产指标，你应该是想问第三胎能不能顺产。

哪些因素会影响顺产的几率？1.孕妇骨盆的大小。头胎是顺产，那么就证明你的骨盆是正常的，不管你怀孕几次，骨盆的大小都不会改变。相反，如果因为骨盆畸形，狭窄，那么不管孕妇怀孕几次，都需要剖腹产。

2.胎位。胎位不正，胎儿是横位或者是臀位，无法顺利入盆，所以导致只能剖腹产。第一次顺产，第二次剖腹产，那么可能是胎位不正或者胎儿过大。

3.胎儿的双顶径和腹围。孕妇骨盆的最窄的直径只有10厘米，如果胎儿双顶径超过10厘米，腹围过大，那么是无法顺产的。

4.胎儿重量。胎儿6斤左右最好生，胎儿8斤以上，容易造成难产，那么需要剖腹产。

5.子宫疤痕的厚度。子宫疤痕越薄，那么在怀孕时，孕妇腹部撑大，子宫疤痕破裂的可能性就越高。子宫疤痕越厚，那么就越能耐受宫缩的冲击，子宫疤痕恢复的越好，那么顺产几率就越大。

剖腹产再次怀孕选择什么分娩方式？如果胎儿不大，胎位正，子宫疤痕恢复良好，胎盘羊水没有异常，那么产妇是可以尝试顺产的。

如果是巨大儿，或者胎盘不正，子宫疤痕过薄，或者是还存在剖腹产的指征，那么孕妇只能选择剖腹产。

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