亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，约占甲状腺疾病的5%，一般不遗留甲状腺功能减退亚甲炎的主要症状。亚急性甲状腺炎多见于女性，尤其以40-50岁女性多见，男女发病率之比为1:3-6。多种病毒感染可以引起该种疾病，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。患者的甲状腺组织中可以发现这些病毒，血清中也可以检测到相关病毒抗体。10%-20%的患者可以在疾病的亚急性期检测到甲状腺自身抗体。

亚急性甲状腺炎起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等，然后甲状腺区出现明显的疼痛，可以放射至耳部，疼痛在吞咽时可能加剧。此外还可以出现全身不适，食欲减退，肌肉疼痛，心动过速，发热多汗等症状。查体可以发现甲状腺轻至中度肿大，甲状腺质地较硬，有明显触痛，少数患者还有淋巴结肿大。根据检验结果亚急性甲状腺炎分为三期，1.甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，碘131摄取率降低。2.甲减期：血清T3、T4下降至正常值以下，TSH上升高于正常值，碘131摄取率逐渐恢复。3.恢复期，各项指标渐渐恢复正常。

亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，预后良好，轻症患者可以服用非甾体抗炎药，中、重度的患者可以口服泼尼松治疗，每日20-40mg，分三次服用。对于甲状腺毒症表现，可以使用普萘洛尔治疗，一过性的甲减可以适当使用左甲状腺素。

亚甲炎（亚急性甲状腺炎），是自限性非化脓性甲状腺炎性疾病。本病起病急，与病毒感染有关，是细胞毒性T淋巴细胞识别出病毒和细胞抗原组成的复合物，使甲状腺滤泡细胞被破坏而导致亚甲炎的发生。

多数患者在发病前期有上呼吸道感染史，临床表现有颈前疼痛，甲状腺局部肿大，触痛明显，吞咽时加重，还伴有发热、烦躁面赤、大便干燥、出汗、心动过速等甲亢表现。甲状腺存在一处的肿大，也有可能出现在一处消失后另一侧肿大。

虽然亚甲炎是一种可自发缓解性炎症状态，但因发病迅速，疼痛和发热较重，患者疼痛难忍，需要积极干预治疗。西医目前的常规治疗方法以减轻炎性反应及缓解疼痛为主，轻症患者适当休息、给予解热镇痛药或非甾体抗炎药治疗可缓解；如甲状腺局部疼痛或全身症状严重，则需糖皮质激素治疗，大多数患者症状一般能很快得到缓解，但在停药和减药过程当中极易造成复发，加之激素使用的副作用或不良反应大，会延缓患者病程的恢复，临床上使用也必须谨慎使用。而中医药疗法在治疗亚甲炎方面可明显缩短病程，具有简便、廉价、有效的特点，能够减轻患者痛苦，针对患者临床症状进行辨证加减，用药灵活，并且能避免应用西药激素治疗的不良反应和副作用，复发率低，具有独特优势。

本期答主：苏会玲，医学硕士

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