先得说一下氯霉素有什么问题氯霉素的功效与作用。

有一种贫血病，叫再生障碍性贫血，简称再障（aplastic anemia)，在中国发病比较高：欧美发病率为2人／百万人口，中国的发病率是欧美的3～4倍 。中国的再障发病率高，跟氯霉素曾经广泛使用有关。

氯霉素能杀菌，但是长期使用也会导致骨髓造血干细胞的损害，减少红细胞、白细胞等血细胞的生成，造成贫血，而且后果可以很严重。比如，在1952年就有一个事故：一个6岁的孩子，因为百日咳，服用了氯霉素，每天0.5克，连续吃了24天。百日咳症状逐渐好转，在发病一个半月后完全恢复，小朋友也回到学校上学。但是，没上了几天学，贫血的症状出现了，而且发生黄疸，又过了两星期，屁股上出现青紫，而且越来越严重，只好送到医院，诊断为再障，抢救无效死亡。贫血症状出现的时间离服用氯霉素结束一个月，死亡时间是在发病后一个月(1)。

导致再障的原因很多，比如辐射、苯污染、磺胺药物等都会，有关的研究显示，服用氯霉素可以让得再障的风险增加30多倍。

除了再障，氯霉素还有增加其他疾病的风险，比如一个对上海儿童的流行病调查，服用氯霉素超过10天，急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病的风险分别增加到11倍和12倍(2)。

如今在中国，口服的氯霉素已经基本不用了，但是在药店里还能看到氯霉素眼药水。氯霉素眼药水为什么还能再用？我觉得有这几个原因：

氯霉素的骨髓毒性和白血病的风险主要跟大剂量的口服或者注射使用有关。对于儿童白血病，即便氯霉素的使用和白血病的发病有很强的相关性，因果关系并没有被坐实。大众对氯霉素的毒副作用并不了解。

这几点之中，我觉得最重要的就是第三点。虽然氯霉素眼药水的风险比较低，但是风险还是存在的，有研究说氯霉素眼药水可以让得再障的风险增加4倍(3)。至于和白血病的因果关系，我觉得也不是事，关键是缺少一个搞事的人，凭什么没有任何病例的转基因都能搞得满国满世界风雨，氯霉素就一点动静都没有？

其实不只是眼药水，氯霉素还存在其他很多地方：

美容产品：一些治疗粉刺的产品里含有氯霉素；动物、水产品饲料：2001年，欧盟检测发现来自中国的水产品存在氯霉素残留问题。2002年，中国农业部公告第193号《食品动物禁用的兽药及其它化合物清单》，正式把氯霉素列为禁用药物；蜂蜜：2010年，美国FDA在一批来自成都的蜂蜜里，检出超标的氯霉素；食品污染：2013年，广州工商在一批金角牌香辣牛肉粒中检出氯霉素。

参考文献：

1. Wolman B. Fatal aplastic anaemia after chloramphenicol. British medical journal. 1952;2(4781):426-7. Epub 1952/08/23. PubMed PMID: 14944847; PubMed Central PMCID: PMC2021160.

2. Shu XO, Gao YT, Linet MS, Brinton LA, Gao RN, Jin F, Fraumeni JF, Jr. Chloramphenicol use and childhood leukaemia in Shanghai. Lancet. 1987;2(8565):934-7. PubMed PMID: 2889862.

3. Laporte JR, Vidal X, Ballarin E, Ibanez L. Possible association between ocular chloramphenicol and aplastic anaemia--the absolute risk is very low. British journal of clinical pharmacology. 1998;46(2):181-4. Epub 1998/09/02. PubMed PMID: 9723830; PubMed Central PMCID: PMC1873671.

血常规、尿常规、便常规就是我们通常说的临床上经常要做的三大常规，三大常规检查的临床意义在无病理情况，三大常规值都处于正常范围，但当患了疾病，或身体受到某种(化学的、物理的、生物的、机械的)不良刺激和创伤时，机体内环境与外环境的平衡条件受到破坏，其正常值就会发生变化，下面分别说明。

血常规检查，

血常规检查包括近二十种不同的检查内容，下面重点给大家介绍血常规检测里一些常见的、熟悉的、重要的项目：

血红蛋白，HGB或Hb，男(120-160)g/L ，女(110-150)g/L 。血红蛋白是人体负责运输氧的一种蛋白质，使血液呈现红色的蛋白。血红蛋白增多分为生理性和病理性增多，生理性增多，如胎儿和新生儿，高原居民，剧烈劳动，等等；病理性增多，表明血浆水分丢失，血液浓缩，如脱水，腹泻，大面积烧伤，以及先天性心脏病，等等；血红蛋白减少，小于正常值，为贫血，具体程度看血红蛋白减少的程度，轻度：血红蛋白>90g/L、中度：血红蛋白90～60g/L、重度：血红蛋白60～30g/L、极度：血红蛋白<30g/L。

红细胞计数，RBC， 男(4.0-5.5)×1012/L 女(3.5-5.0)×1012/L。红细胞计数增多，常见于，严重呕吐，腹泻，大面积烧伤等等脱水血液浓缩导致单位血液里红细胞计数相对增多；红细胞减少常见于，急性和慢性失血，如手术 大出血，溶血，以及造血障碍，等等。

血小板计数，PLT或BPC (100-300)×109/L 。血小板通过释放血管收缩物质、血小板粘聚成团堵塞损伤的血管，粘附和沉积在受损血管所暴露出来的胶原纤维上， 聚集成团，形成止血栓，促进止血。血小板降低，常见于，再生障碍性贫血，白血病，HIV感染，脾亢进，特发性血小板减少性紫癜，等等，这类病人容易出血。血小板增高常见于，脾切除术后，慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、血小板增多症、真性红细胞增多症、恶性肿瘤的早期，如急性感染、急性失血、急性溶血等等。

白细胞计数，WBC ，成人(4-10)×109/L 儿童(5-12)×109/L 新生儿(15-20)×109/L 。白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬，白细胞最重要的功能是防卫作用。一般来讲，有炎症的时候，白细胞增多。具体白细胞增多或减少的临床意义，要结合下面两项来分析。

嗜中性粒细胞百分数 ，N或GRAN 50%-70%，以及 淋巴细胞百分数 L或LYM 20%-40% 。如果白细胞高提示体内有炎症感染，白细胞计数中性粒比率偏高，说明是细菌感染；如果是淋巴细胞比率偏高，说明是病毒感染，当然，也可能是混合感染。这只是举一个最简单的例子，具体情况还要具体分析。

尿常规：

尿颜色，正常为淡黄，红色为血尿，提示急性膀胱炎、泌尿道结石、肿瘤、深黄色尿提示黄疸。

尿酸碱度（PH值），正常为酸性，了解尿酸碱度对诊断某些肾脏疾病或代谢性疾病科提供重要依据，

尿比重，比重低见于慢性肾炎、尿崩症。

尿红细胞，增多提示泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、肿瘤；白细胞增多提示感染。

尿蛋白，阳性提示肾炎、感染、高热、肾结核。

大便常规，可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查，包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB) 以及查虫卵等等。

通过检查血、尿、便可以给临床医生提供可靠的诊断依据，三大常规是观察生理、病变的情雨表，也是临床上重要的检测项目之一。

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