齐鲁网·闪电新闻6月27日讯 说起便秘，大家一定都不陌生。我们自己或者周边的家人、朋友或多或少都有过大便干结、排解困难，或者几天才排解一次大便的经历。有些人可能通过调节饮食就能缓解，有些人则需要服用一些帮助排便的药物，还有些便秘特别厉害的，可能长期没有便意，总觉得腹胀难受，排便不干净、不彻底，或者对药物形成了依赖。
但是大多数人可能仅仅把便秘当做肠道功能不是很健康的一个状态，认为自己就是这样的体质，尤其对于老年人来说，把便秘当做“上年纪的表现”，并没有引起足够的重视。其实，慢性便秘是一种疾病，除了便秘本身的痛苦之外，还会带来很大的危害，比如引发痔疮、肛裂、直肠脱垂、结肠黑便病等，甚至可能增加结直肠癌的风险。对于那些中重度便秘的患者来说，身心都承受巨大的痛苦。
目前大家对便秘的认识普遍不足，在治疗上也经常进入误区，那么，到底什么情况下能诊断为慢性便秘？得了便秘生活中需要注意些什么？如何通过药物治疗？什么情况下可以考虑手术治疗？今天就给大家好好聊一聊便秘这个话题。
1.你真的有慢性便秘吗？
慢性便秘一般表现为排便次数减少（每周小于3次）、粪便干硬和（或）排便困难，排便困难包括排便费时费力、需要用手辅助排便、排便不尽感、肛门坠胀等。慢性便秘除了上述的症状外，还有病程时间的要求，一般要求上述任一症状出现半年以上，才能称之为“慢性便秘”。
2.慢性便秘是怎么引起的？
随着生活水平的提高、饮食结构的改变，年轻人工作时间长，久坐而疏于运动，以及我国人口老龄化趋势的加重，慢性便秘的发病率正呈现逐年增高的趋势。据报道，我国成人慢性便秘的发病率为4%~6%，并随着年龄的增长而升高，60岁以上人群慢性便秘的发病率高达22%。女性患病率高于男性，男女患病率之比1：1.22~1：4.56。
目前大家对慢性便秘认识率和整体就诊率偏低，有统计显示47%的患者单纯靠生活饮食调整治疗便秘，45%的患者前往药店购买药物治疗，只有8%的患者会直接前往医院寻求治疗。但事实上，慢性便秘的原因是非常复杂的，不是随便吃点通便药物就能解决的。有些人是结肠冗长症；有些人是结肠动力不足，蠕动功能差；还有一些人是直肠粘膜脱垂、盆底肌的功能不全、直肠前壁形成囊袋向前突出等问题引起便秘。以上这些情况，只有在医院经过详细的专科检查才能诊断、辨别。
市面上治疗便秘的药物（有些是属于保健品）种类繁多，部分药物虽然效果不错，但是不能长期服用，像治疗便秘常用的一些中药，大黄、番泻叶、芦荟等，因为其中含有蒽醌类成分，长期服用可能会损害可造成肠道平滑肌萎缩，使肠道蠕动功能更差，并可能对肠道造成慢性损害，如结肠黑变病（研究认为结肠黑变病会诱发肠道息肉），部分药物还可能导致肝功能损害。除此之外，像酚酞片、果导片等含有酚酞成分的药物，因在动物实验中发现可能有致癌作用，已被国家药监局明令禁止销售和使用。
3.“阶梯式”方法治疗慢性便秘
其实对于慢性便秘的治疗，更推荐“阶梯式”治疗方法。
①基础疗法：调整饮食和生活习惯
比如多饮水，保证每日饮水量达到1.5~2L；增加膳食纤维的摄入（18~30g）；适当运动；建立良好的排便习惯，避免如厕时玩手机等造成排便时间的延长。
②第二阶梯治疗：规范合理使用药物
药物不仅仅指泻药，还包括益生菌类药物，可以帮助肠道建立良好的微生态，改变大便的性状，改善肠道功能。益生菌类药物副作用少，可以安全服用。需要注意的是，部分益生菌类药物可能需要冷藏保存。此外还有促进肠道动力的药物和促进肠道分泌的药物等。
③第三阶梯治疗：手术治疗
这主要针对药物治疗效果差、形成药物依赖性、便秘程度较重的患者。这部分患者可能长期没有便意，甚至曾经有效的药物都已失去了疗效，还有少数患者有过因便秘引发肠梗阻的情况。手术治疗慢性便秘是安全有效的，已经写入了外科学教材，国家也出版了专业的规范和专家共识，来指导便秘手术安全规范的实施。一般手术前会进行一系列的检查，评估便秘程度、查明便秘原因，针对病因采取科学有效的治疗手段和手术方式。而且目前一般都能通过微创的方式进行手术，患者创伤小，恢复快。
便秘是一种痛苦的慢性功能性疾病，治疗不及时、不规范、滥用药物都会导致治疗效果不佳，甚至进一步加重。大众需要进一步提高对慢性便秘的认识，提高对慢性便秘患者的关注和关心，提高慢性便秘患者去医院就诊的意愿，科学、规范、有效治疗，才能让便秘患者拥有一个健康舒适的生活。
作者：山东大学第二医院胃肠外科主治医师 刘冰天
