又是一年一度的新春佳节，伴随着喜气洋洋的年味，跑不了的还有饭桌上的推杯换盏。
酒，可以助兴，亦可以让喜事变坏事。对于一些正在服药的患者，喝酒更是一件危险的事情。
都说“酒后不吃药，吃药不喝酒”，但经常有人不当回事，最近流感袭来，很多患者由于感冒继发了细菌感染，正在服用抗生素，吃着药喝着酒，健康的红灯已经悄悄亮起来了。那么，吃药后喝酒对身体到底有多大的影响？今天全部给你说清楚。
抗生素+酒精=可能会要命
服用某些抗生素时再饮酒，会出现双硫仑样反应。
1948年，人们发现饮酒后接触双硫仑会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，导致饮酒者对酒精产生厌恶条件反射，因此用于酗酒患者的戒酒。人们将这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
有些药品，在使用前后如若饮酒，同样会导致双硫仑样反应，常常与酒醉后引起的症状混淆，无法分清，一旦延误，就可能会出现严重后果，甚至可能诱发胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥乃至死亡。
产生双硫仑样反应的原因在于乙醇代谢中乙醛的转化受到了影响，导致血中乙醛浓度升高，出现了相应的症状。这种阻碍作用和双硫仑的化学分子结构有关，因此分子中含有硫甲基四氮唑侧链的药物都可以导致双硫仑样反应出现，如头孢美唑等。
还有哪些药物在酒后会引起双硫仑样反应？
还有一些药物，虽然没有硫甲基四氮唑侧链，但仍有文献报道出现双硫仑样反应。笔者经过查阅药典和近些年来的报道，总结下述抗菌药物在使用时合并饮酒会出现双硫仑样反应：
抗生素类：
青霉素类：阿莫西林、美洛西林
头孢菌素类：头孢哌酮、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢替坦、头孢甲肟、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢匹胺、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶
头霉素类：头孢美唑、头孢米诺、头孢西丁
氧头孢类：拉氧头孢
氟喹诺酮类：莫西沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星
硝基呋喃类：呋喃唑酮
硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑
其他抗细菌药物：氯霉素、琥乙红霉素、灰黄霉素
抗病毒药物：利巴韦林
抗真菌药物：酮康唑
抗结核药物：异烟肼
双硫仑样反应不是抗菌药物特有的不良反应，其他一些药物也会诱发双硫仑样反应，这些药物包括：格列吡嗪、格列齐特、胰岛素、苯乙双胍、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、华法林、炔雌醇环丙孕酮片、硝酸甘油、苯乙肼、甲基苄肼。
还会有哪些不良反应？
有人说，上述这些药我没有使用，那就可以放心地喝酒吃药了吧！
事实上，双硫仑样反应只是药品与酒精相互作用的一个方面，药品和酒精相互作用的途径可以说是五花八门，多种多样。
1、酒精可以扩张血管，降低血压——合并使用降压药的患者饮酒可能会出现低血压的症状。
2、酒精会损伤胃粘膜——合并使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等）、抗凝药可能会导致胃溃疡、胃出血。
3、酒精可以刺激人体胰岛素的分泌——服用降糖药后再饮酒容易造成低血糖。
4、酒精可以抑制中枢——合用促进睡眠的药物（如地西泮、苯巴比妥等安眠药物）容易造成中枢抑制，可能出现唤不醒、昏迷、呼吸暂停等严重后果。
解酒药真的管用吗？
一到过节，很多人会喝得酩酊大醉，一大部分人会选择解酒药或者进口解酒药来解酒，那么，这些药真的能解酒吗？
事实上，这些解酒药只能治标不能治本。
解酒药分为两大类：一种是西药，多数只是起到缓解作用，并不能真正加快体内乙醇和乙醛的代谢；另一种是植物来源的保健品，包括打着中医中药的旗号的保健品以及海外购买的解酒药，这些物质没有可靠的证据证明自己能够加快体内乙醇和乙醛的代谢，吃下去只能算是有心理安慰作用。更可怕的是，这些药品和酒精一样通过肝脏代谢，这无疑加重了肝脏的工作量，很容易造成肝损伤。
因此，世界上并没有万能的药物能够让你放心地一醉方休，如果避免不了喝酒，那也要有自制力，小酌即可，万不能酒醉伤身。
来源：科普中国（ID：Science_China），本文专家：李文思，复旦大学临床药学博士
本期编辑：胡程远、沈童睿
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