亚甲炎（亚急性甲状腺炎）亚甲炎的主要症状，是自限性非化脓性甲状腺炎性疾病。本病起病急，与病毒感染有关，是细胞毒性T淋巴细胞识别出病毒和细胞抗原组成的复合物，使甲状腺滤泡细胞被破坏而导致亚甲炎的发生。

多数患者在发病前期有上呼吸道感染史，临床表现有颈前疼痛，甲状腺局部肿大，触痛明显，吞咽时加重，还伴有发热、烦躁面赤、大便干燥、出汗、心动过速等甲亢表现。甲状腺存在一处的肿大，也有可能出现在一处消失后另一侧肿大。

虽然亚甲炎是一种可自发缓解性炎症状态，但因发病迅速，疼痛和发热较重，患者疼痛难忍，需要积极干预治疗。西医目前的常规治疗方法以减轻炎性反应及缓解疼痛为主，轻症患者适当休息、给予解热镇痛药或非甾体抗炎药治疗可缓解；如甲状腺局部疼痛或全身症状严重，则需糖皮质激素治疗，大多数患者症状一般能很快得到缓解，但在停药和减药过程当中极易造成复发，加之激素使用的副作用或不良反应大，会延缓患者病程的恢复，临床上使用也必须谨慎使用。而中医药疗法在治疗亚甲炎方面可明显缩短病程，具有简便、廉价、有效的特点，能够减轻患者痛苦，针对患者临床症状进行辨证加减，用药灵活，并且能避免应用西药激素治疗的不良反应和副作用，复发率低，具有独特优势。

本期答主：苏会玲，医学硕士

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亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，约占甲状腺疾病的5%，一般不遗留甲状腺功能减退。亚急性甲状腺炎多见于女性，尤其以40-50岁女性多见，男女发病率之比为1:3-6。多种病毒感染可以引起该种疾病，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。患者的甲状腺组织中可以发现这些病毒，血清中也可以检测到相关病毒抗体。10%-20%的患者可以在疾病的亚急性期检测到甲状腺自身抗体。

亚急性甲状腺炎起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等，然后甲状腺区出现明显的疼痛，可以放射至耳部，疼痛在吞咽时可能加剧。此外还可以出现全身不适，食欲减退，肌肉疼痛，心动过速，发热多汗等症状。查体可以发现甲状腺轻至中度肿大，甲状腺质地较硬，有明显触痛，少数患者还有淋巴结肿大。根据检验结果亚急性甲状腺炎分为三期，1.甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，碘131摄取率降低。2.甲减期：血清T3、T4下降至正常值以下，TSH上升高于正常值，碘131摄取率逐渐恢复。3.恢复期，各项指标渐渐恢复正常。

亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，预后良好，轻症患者可以服用非甾体抗炎药，中、重度的患者可以口服泼尼松治疗，每日20-40mg，分三次服用。对于甲状腺毒症表现，可以使用普萘洛尔治疗，一过性的甲减可以适当使用左甲状腺素。

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你说的急性亚甲炎应该就是亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎为自限性疾病，是比较常见的甲状腺疼痛疾病，是由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发特征全身炎症反应。

一般多见于50岁左右的女性，绝大多数可自愈，少数患者可能会有甲状腺功能减退症。

引起亚急性甲状腺炎的病毒有柯萨奇病毒，腮腺炎病毒，流感病毒和腺病毒等。亚急性甲状腺炎的临床表现有肌肉疼痛，疲劳，倦怠，咽痛，还可伴有发烧，颈淋巴结肿大等。

急性甲状腺炎的治疗用药1. 非甾体类消炎药

非甾体类消炎药是一类非类固醇激素类的能够消除疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症的药物。可以有效的抑制炎性介质释放，减轻组织损伤，缓解亚急性甲状腺炎引起的疼痛。

可选用的药物有阿司匹林，吲哚美辛，塞来昔布，罗非考昔，布洛芬，萘普生，塞来昔布等。

用药禁忌：服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。

2. 糖皮质激素

糖皮质激素适用于病情较重的亚急性甲状腺炎患者，此类药物可迅速缓解亚急性甲状腺炎引起的疼痛，并改善甲状腺毒症症状，比如泼尼松。

应用糖皮质激素类药物时，要缓慢减量。如果过快减量，过早的停药，可能会使病情反复。

用药禁忌：对甾体激素类药物过敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的精神病(过去或现在)和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。

3. β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。β受体阻滞剂适用于甲状腺毒症明显者。如美托洛尔，普萘洛尔，阿替洛尔等。不宜中止服药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断。

用药禁忌：严重哮喘及严重慢性阻塞性肺病，心源性休克、重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓，末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病，低血压等。

4. 若出现甲状腺功能减退，可小剂量使用甲状腺激素类药物。如左甲状腺素钠片，每日清晨于饭前服用。

服药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自加减剂量，或者擅自改变给药时间，也不可擅自停药。若出现发烧，要及时进行物理或者药物降温。

亚急性甲状腺炎为自限性疾病，多可自行缓解，一般愈后良好，复发者罕见。平时要注意合理膳食，多食用水果蔬菜，忌食用辛辣刺激，油腻食物，海带等含碘量高的海类产品不要食用。注意锻炼身体，保持乐观心态，放松心情。

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