蒙脱石散一方面对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用蒙脱石散的害处，使其失去致病作用；另一方面对消化道黏膜有保护作用，通过覆盖消化道黏膜、提高黏膜屏障的防御功能；因此常用于成人、儿童的急、慢性腹泻，可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量。1岁以内婴儿可以使用蒙脱石散，其用量为一天3克，1-2岁幼儿一日1-2袋，2岁以上宝宝一天2-3袋，均分为三次使用。使用蒙脱石散需注意以下几点：

1）1袋蒙脱石散（3克）应倒入50ml温水中，搅均后服用。蒙脱石不能溶解在水中，必须搅拌均匀后服用，只喝上清液没有治疗效果。

2）蒙脱石散对其他同时是应用的药物也会有吸附作用，同时服用其他药物时，应间隔一段时间使用。对于感染性腹泻，若同时服用抗菌药物，建议先服用抗菌药物，至少1小时后再服用蒙脱石散。

3）急性腹泻首次用量可以加倍。

4）腹泻患儿服用蒙脱石散应在两餐间服用。对于年龄比较小的宝宝，进食（吃奶）间隔时间比较短，这点必须注意。不要在吃奶后马上吃蒙脱石，也不能在吃蒙脱石后马上吃奶。

最后还要强调的是，对于腹泻患儿，最重要的是预防和治疗脱水，这是至关重要的一点。另外，不同厂家生产的蒙脱石散可能有不同的口味，对儿童可尽量选择加有矫味剂的制剂，改善了药物的口感，可以提高患儿的服药依从性。

蒙脱石散的主要成分为八面体蒙脱石微粒，因其最初被发现于法国的蒙脱城而得名，是一种硅铝酸盐，具有肠黏膜保护作用和吸附毒素作用。蒙脱石散有巨大的表面积，对胃肠道黏膜有很强的覆盖能力，覆盖时间可持续6小时以上，并可与胃肠道黏膜上的黏液糖蛋白相互结合，提高黏液质量，增加黏液的总量，从而抵御攻击因子对肠黏膜的侵袭，发挥修复和保护肠黏膜的作用。蒙脱石散对一些带电病毒（如轮状病毒）和侵袭性细菌（如大肠杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、金葡菌等）具有很强的吸附和固定作用，同时还可吸附和固定这些细菌和病毒所释放的毒素，并将其排出体外。蒙脱石散还可吸附胃蛋白酶和胆盐，减少这些物质对胃肠黏膜的损伤，从而发挥局部止痛的作用。

蒙脱石散通过保护肠黏膜、吸附并固定病毒、细菌及其产生的毒素，减少攻击因子对肠黏膜的损伤，发挥止泻作用，在临床上主要用于成人和儿童急、慢性腹泻的治疗，可有效减轻急性腹泻症状，降低腹泻频率，缩短腹泻病程。蒙脱石散对食物也有很强吸附作用，从而降低其吸附有害物质的作用，因此，建议蒙脱石散空腹服用。对于急性腹泻，为了快速起效，缓解腹泻症状，缩短腹泻时间，建议蒙脱石散可采用首剂加倍（6g，2袋）。

蒙脱石散服用后随消化道蠕动排出体外，不会被胃肠道吸收进入全身血液循环，同时也不会影响食物的消化吸收和胃肠蠕动，对X光检查没有干扰，不改变大便颜色，因此其安全性和耐受性良好，按照说明书推荐剂量服用，很少出现药物不良反应，少数患者可能出现便秘、大便干结，尤其过量服用，发生率更高，建议不要长期、大剂量服用蒙脱石散，当大便性质变稠成形时，便可停药。

有研究发现，蒙脱石中有一种名为“方英石”的杂质，是一种吸入性致癌物，在胃肠道酸性环境中可形成水溶性硅酸盐，从而在人体内蓄积，对患者造成安全隐患，经常服用蒙脱石散的患者应引起注意。急性腹泻的治疗应以预防和纠正脱水为主要治疗手段，严重的非感染性腹泻才需要服用蒙脱石散等止泻药进行止泻，切忌经常使用。

参考文献：

蒙脱石散说明书

成人急性感染性腹泻诊疗专家共识（2013）