问题所说剑突下方根据腹部体表定位的九分法属于中上腹部，右侧肋弓边缘处属于右上腹部右侧软肋边缘疼痛。这两个部位同时发生疼痛症状可能与以下疾病有关：

1.慢性胃炎及胃十二指肠溃疡：通常表现为剑突下的隐痛症状，胃炎的疼痛与是否进食关系不大，也没有规律性，常伴有嗳气、烧灼感、食欲减退等消化不良的症状。胃及十二指肠溃疡的疼痛与进食有关，有一定的规律性，其中十二指肠溃疡疼痛位置偏右，与问题所说的疼痛位置相似，常伴有恶心、呕吐泛酸、食欲减退等消化功能减弱的症状。

2.胆囊炎及胆囊结石：上腹部疼痛的位置多在右上腹部肋弓下缘里面，疼痛形质多为阵发性隐痛或绞痛，多在进食高脂肪食物后发生，疼痛发生的时间多在夜间安静的时候。平时也有上腹部饱胀、嗳气等消化不良的症状，所以和慢性胃部疾病的疼痛较为相似，如果同时存在胃部疾病时仅凭疼痛位置是很难鉴别的。

3.肋软骨炎及带状疱疹发病前：这两种疾病也会引起剑突下和右侧肋骨弓部位的疼痛，但是疼痛位置比较表浅，不伴有恶心呕吐、泛酸、嗳气等消化道症状。其中肋软骨炎的疼痛会在右侧上肢活动时较为明显。右侧胸腹部带状疱疹发病前的疼痛多为针刺样疼痛，常在疼痛发生的一周内出现皮肤疱疹。

鉴于当前发生的疼痛症状来说，最常见的原因有以上三种情况，另外，也有不常见的疾病也会引起这种疼痛症状，所以首先应该进行腹部B超、胸部DR、胃镜及常规血液化验等检查进行鉴别诊断，以便进行合理正规的治疗。

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右侧肋骨下隐痛是怎么回事？

右侧肋骨下隐痛，常见原因有肝炎、阑尾炎、女性附件炎、急性胰腺炎、胆囊疾病等。肋软骨炎、右侧胸壁疾患、右侧肺部疾患也会出现右侧肋骨下隐痛。

右侧肋骨下隐痛，也就是右上腹隐痛，常见原因如下：

1.肝炎：肝脏位于人体右上腹部，紧贴右季肋骨，如果肝脏发生病变，出现炎症，尤其是对于肝硬化、肝癌等会有右侧肋骨下隐痛的症状。

2.泌尿系结石或感染：腰腹部钝痛：疼痛可呈间歇性发作，多见于肾盂、肾盏内较大结石。

3.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等疾病，腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。也会出现右侧肋骨下隐痛的症状。

出现右侧肋骨下隐痛，需要及时到医院就诊，明确病因后再予以相应治疗。

本内容由华中科技大学同济医学院医院 创伤外科 副主任医师 赵鸿审核

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