人格解体障碍,是精神障碍之一,通常患者会感到持续或反复的消失自我感或者失去现实感或者二者兼而有之。在本文中,关于人格解体,你将了解到
一,概述
二,病因
三,人格解体的四个方面
四,症状
五,分类
六,典型鉴别要点
人格解体是一组复杂的体验。精神病学家意见分歧,主要由于它涉及以下问题:
知觉本身包含着一定的情感体验。我们都相信知觉反映客观存在,这种相信便是一种情感体验。事实上,人格解体病人对知觉反映客观存在这件事的确信并未动摇。病人清楚地知道他的异常体验是主观的,他知道而且相信知觉所反映的客观存在并不随他的异常体验而有所改变。因此,病人用“好像”、“似乎”、“似的”一类的词描述他的体验。
人格解体也可作为一个症状发生于许多其他精神障碍中,比如发生在癫痫症等躯体障碍中。当通过检查排除其他可能的病因后,医生根据症状诊断本病。
暂时的人格解体很常见。约有 1/4 的人曾出现过与自己(人格解体)或周围环境(现实感丧失)的脱离感。这种感觉常发生在
该障碍大约在2%的人群中出现,在男女中的发病率相同。该障碍可始于儿童早期或中期。极少始于 40 岁以后。
人格解体常常发生于经历过重度创伤的人,包括:
症状可由重度精神压力(因为情感关系方面、经济方面或工作方面出现问题等)、抑郁、焦虑或使用违禁药品或毒品诱发。
人格解体可发生在多种不同性质的精神障碍,因而症状变异很大。
广义的人格解体包含四个方面:
(1)狭义的人格解体:即感到“我”异乎寻常地不真实,似乎不存在。可以把这种感觉描述为“无我感”。
(2)现实解体。病人感到周围的世界似乎是陌生的、疏远的,总之不真实了,像图片一样,没有立体感和生机,像梦境一样,或者像蒙上了一层雾。
(3)身躯解体. 感到自己整个身体的大小、轻重、硬软等发生了奇异的变化,失去了正常时的真体感和实质感,似乎不存在一样,“什么感觉也体会不到“,“身体麻木不仁"。
(4)情感解体。 病人感到他丧失了情感,连自己的父母、配偶和子女都不会爱他们了,感到十分痛苦、伤心。
人格解体障碍的核心症状是主观上有“自己的感受不真实”的感觉。患者在感受到人格解体同时还会几乎无法控制地、急切地想要拷问或思考“真实”与“存在”的本质以及其他深层次哲学问题。
正经历人格解体的人会感到他们与自己心理活动、肉体分离,感受到的感观、感觉、情绪和行为都不是属于自己的。同样,感觉自己破碎开来(就像这个症状的名字说得那样)。同时感觉周围的环境陌生,不真实。
症状可逐渐出现,也可突然出现。症状发作可持续数小时、数天或数周、数月、数年。
症状往往时重时轻。当病情严重时,症状可保持相同的严重程度数年乃至数十年。
精神紧张、抑郁或焦虑加重、新的或过度刺激性的周围环境,以及缺乏睡眠可加重症状。
症状常持续存在。它们可
患者很难描述自己的症状,并且担心或认为自己将要发疯了。然而,患者始终都能意识到自己的脱离感不真实,只不过是自己的感觉而已。正是这种自我意识将人格解体与精神病区别开来。因为精神病患者总是丧失自知力。
人格解体会带来很高的焦虑水平,而这样的焦虑又会反过来加强人格解体的感受。
虽然该障碍是一种对于现实体验的改变,但它却和思觉失调无关。人格解体障碍的患者能够保持对内在体验和外在世界客观事实的区分力。无论是间歇还是持续的人格解体,发作时患者都能够区分现实和幻觉,他们对现实的知晓力始终保持不变。
作为精神病理现象,人格解体可大致分为继发的和原发的两类。
继发性人格解体是其他某种精神障碍的一种表现或一部分。药物中毒时可以出现人格解体。某些志愿受试者详细而生动地描述了致幻剂作用下的人格解体体验。精神分裂症的早期人格解体不少见,但持续时间不长,往往伴有其他症状。抑郁症病人常有人格解体,尤其是情感解体和身躯解体使他们十分痛苦。强迫性神经症有时突然出现短暂的人格解体。癫痫病人也不少见。除抑郁症外。其他情况发生的人格解体都持续时间短暂。
原发性人格解体,指病人除人格解体以外什么别的症状也没有,尤其是没有抑郁。
人格解体神经症的病例很少见。它具有以下特征:
①以狭义的人格解体为几乎全部临床表现,尤其是没有身躯解体和情感解体,病人的一般表现与常人无异。病人对异常体验的主观性有清楚的了解。
②病人感到不快,甚至相当苦恼。当它突然发生时,病人往往感到惊恐不安。时间一久,惊恐消失了,但苦恼却持续存在,病人常感到十分不自在。
③病程是持续的,至少一年以上,否则难以确诊。