医生心率变异性怎么解读,你帮我看一下我的体检报告,这里显示“窦性心律不齐”,是不是不正常?我看别人体检写的都是“窦性心律”,难道是我的心脏出现了什么问题?
随着大家越来越重视健康,每年会参加体检的人越来越多,而这心电图检查可以说是每个人体检必检项目,这主要是因为心电图检查可以帮助我们发现一些心脏相关的疾病。但大家也很容易被心电图检查结果弄的一头雾水,除了一些专业术语比较多以外,主要是大家对我们的心脏,心电图不太了解有关,像开头说的那个问题,就是大家平时体检特别容易遇到的一个普遍性问题。那么什么叫做“窦性心律”,与其相反的“窦性心律不齐”又是什么意思,一定是我们的心脏出现了什么问题吗?会影响身体吗?我们今天就来聊一聊这个问题。
想要了解心电图,我们得先对心脏解剖与生理功能有一定的了解。大家都知道,心脏最主要的功能就是“泵血”,那它往哪里泵?
大家可以看到,血随着动脉(如图:红色动脉管)往我们周围重要的器官和组织里面泵;然后再通过周围毛细血管,变成我们的静脉血,接着随静脉(如图:蓝色静脉管)流到我们的肺部,通过肺气交换,使我们的静脉血转变为动脉血,再回流到我们的心脏,如此循环反复,构成了大家的血液循环。
注意:这个血液循环不是每次等所有的血回到了我们的心脏,再重新开始的,而是一个体循环和肺循环同时进行的过程,也就是说我们的心脏无时无刻不在“泵”血,也无时无刻不再回流血液。
所以,心脏就像是一个“动力泵”,那么既然是泵,那它这种泵的动力从哪里来?总得有人给它这个“力”吧,不然怎么也不可能“泵”起来呀?
是的!大家平时也可以发现,心脏泵血不是想“泵”就泵,瞎泵的,而是有规律的在泵,同时血液流动的方向是定向的,不是想怎么流就怎么流的!
事实上,这主要跟我们的心脏是由左心房、左心室、右心房以及右心室4个腔组成有关。
这同侧的心房和心室借房室口相同,心房接受静脉,而心室发出动脉,在大家的心脏房室口和动脉口得地方都有一个叫做“瓣膜”的结构,它就像是一个泵的阀门一样,血液从心房流到心室顺着流的时候会开启,逆着流时候会关闭,使得心室的血液不会回流到心房,保证了血液的定向流动,而一旦这个瓣膜出现异常,如二尖瓣狭窄就可能会导致血液从心室回流到心房。
而这些所有的血液流动的动力,即“泵”的力,都来源于我们的心房、心室主要是肌肉组织,靠肌肉收缩来发挥“泵”作用。
但是大家注意了,我们的心脏非常特殊,不同部位的肌肉组织是由不同的心肌细胞组成的。其中心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网都是由特殊的心肌细胞组成的,只占了整个心脏肌肉的一小部分;而我们大部分的心脏肌肉即心房肌、心室肌都是由普通心肌细胞组成的,它们共同构成了我们心脏的全部心肌!
是不是有点复杂,其实大家就记住一点即可:窦房结、房室结等是特殊心肌组成;其他大部分都是普通心肌。
记住这个有什么用?用处大了!因为这两种心肌的生理特性是有区别的,普通心肌和特殊心肌都具有心肌的兴奋性、传导性,但是普通心肌具有收缩性,而特殊心肌没有收缩性,但它有普通心肌没有的自律性!
收缩性是干什么的?就是“泵”血的能力,特殊心肌显然没有,而普通心肌有!
自律性又是什么?这个就高级多了,它就像我们的电台一样,每分钟自动“发号指令”,这是特殊心肌才有的功能,是我们心脏的传导系统,就像是我们医院的“院领导”,而普通心肌就好比我们这些“普通医生”“护士”,所有的事情都得听院领导的。即普通心肌什么时候收缩,舒张都是通过特殊心肌的“指令”来控制完成的。
但是大家刚刚也看到了,像心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网都是由特殊心肌组成,那这“院领导”是不是有点多呀?听谁的呀?
事实上,不同部位特殊心肌自律性是不一样的。像窦房结的自律性为60-100次/min,而房室结只有40-60次/min,心室的自律性更低只有每分钟不到40次!!!所以,心脏电活动和机械活动的“院长”,总司令是我们的“窦房结”!
了解了以上知识以后,我们就来看一下什么是“窦性心律”,“窦性心律不齐”又是怎么回事?会影响身体吗?正常的窦房结,它位于我们心脏右心房的上部,也就是大家心脏比较高的位置,它每发放一次指令,传给心房的同时也传给我们的房室结,而这个房室结再将这个指令继续往下传,传至我们的心室。
而我们这个心房是在心室上面的,也就是说这个窦房结的冲动是从最上面,先通过房室结这个特殊组织,在心房激动的同时房室结又把这个冲动通过心脏的各种左束支,右束支等传到这个心室的,使得我们整个心脏能够在很短时间内,就能同一被激动,发生收缩,保证了心脏的收缩力。
而这个从我们窦房结发出的节律,就是我们平时说的“窦性心律”,这是人正常的节律,这个“窦”指的就是“窦房结”的意思!
所以,做心电图检查,发现自己的心律是“窦性心律”,不要担心,这是我们人体正常的心律,因为是从窦房结发出来的,因此医学上称之为窦性心律而已!
那按这么说,这个结果就是“窦性心律不齐”不就是不正常的心律了?不是这样的,窦性心律齐不齐是相对的,不是绝对的!因为我们一个人不可能24小时都是在坐着、躺着不动,安静静止的,每天都需要从事各种各样的日常活动、运动,而这过程当中难免就会有一些自主神经会影响到我们心脏的活动。比如大家白天时候可以摸一下自己心脏搏动,相比晚上肯定是要快一些的。因为白天我们的心率是由交感神经支配的,而晚上是由迷走神经支配的,这样来回变化,有时候就会出现一些窦性心律不齐的现象,这只是相对的,也不用过于担心。
只是我们心电图医生在看你的心电图报告时候,发现同一个时段,P—P间期超过0.12(如下图),报告就会写窦性心律不齐,但其实这也是正常的窦性心律。
所以,千万别以为自己的心律就是异常的,更不要怀疑自己的心脏有什么毛病,是正常的,偶尔窦性心律不齐对身体几乎没有任何影响!
专业建议体检发现不管是“窦性心律”,还是“窦性心律不齐”,都不要过于担心,这基本上都是正常人的心律,对我们身体是没什么影响的!
但是心电图正常,不能代表我们心脏一定没有问题,而且可以肯定跟大家说我们临床上发现有30%左右心肌梗死的病人,心电图是正常的,看不出来的,这有一部分是因为心肌梗死面积比较小,还可能是心脏代偿功能等原因导致的。
因此,对于正常的心电图结果,大家也同样要正确看待,尤其是静态心电图,很多心脏疾病不发作,它都是正常的,所以对于一些怀疑有心脏疾病的病人,有时候会更加建议他做一个24小时动态心电图!
关于心电图结果的解读,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我们一起交流!