很多人对平时不吃海鲜不喝啤酒痛风还是会发作很不理解，其实这里面存在着对高嘌呤饮食有一种痛让人告别啤酒和海鲜、尿酸高、痛风这几个概念和相关性认知上存在误区。

在太多人的认知里，都会认为痛风是因为“海鲜+啤酒”这些“痛风套餐”引起的。

这听起来很有道理，有时候确实如此，但这种凭经验总结出来的病因还不够全面，甚至说很片面——就是这样的片面才导致有这样的问题出现。

从痛风发病的本质，来分析为什么大伏天不吃海鲜不喝啤酒痛风也会犯要想彻底看清大伏天不吃海鲜不喝啤酒痛风为何还会发作，不妨从痛风的发病本质来看。

痛风是由高尿酸血症（事实上胰岛素拮抗也是痛风的病理基础）引起的，当人体血液中的尿酸高到一定程度（超过了血液中的溶解度，也因为不同人血液的组成成分和酸碱度不同尿酸的溶解度也不同）尿酸就会形成结晶沉淀在关节腔（尤其是远离心脏远端的体温比较低的关节腔如足跖趾关节、耳廓等处）、肌腱及其周围组织。

当这些尿酸盐结晶刺激到关节组织，会引发免疫细胞的抵抗（人体对功能异常物质的防御性抵抗），引发炎症反应，从而导致关节及其周边组织的肿胀热痛，这就是我们俗称的痛风。

痛风有多痛？

严重的痛风，发作了，对着患处吹一口风，也会痛得受不了，这就是“痛风”。

看到这里，你会明白，痛风的发作有两个条件，其一是必须有高尿酸积累形成结晶沉淀，其二就是尿酸结晶盐与免疫细胞对抗产生炎症。

我记得中华医学会内分泌分会发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》里面提出了一个亚临床痛风这个证型，其概念就是高尿酸症患者尽管处于无症状高尿酸血症，但其关节内也存在尿酸盐结晶体，甚至周围组织也出现了损伤，比如出现了骨侵蚀，仅仅是因为尿酸盐结晶与免疫细胞之间没有产生对抗性炎症，这就是亚临床痛风。

换言之，这些无症状高尿酸血症患者，尽管没有痛风肿胀热痛的炎症症状，但已经和痛风没有什么区别。

亚临床痛风的提出，为痛风的治疗又往前推进了一步，这是不是特别像中医领域提出的“治未病”的范畴，可贵的是亚临床痛风的提出有着循证医学的影像学和超声学的支持。

好，到这里应该理解了痛风的发病，与尿酸高有关系，或者说与尿酸盐结晶沉淀有关。

大伏天不吃海鲜不喝啤酒，确实也会痛风发作！通过“海鲜+啤酒”这样高嘌呤含量的痛风套餐，确实可以引起尿酸过高，导致痛风。

但是痛风套餐并不仅仅是“海鲜+啤酒”，很多肉类、动物内脏、骨头汤、火锅汤都是，其中的不少数含有的嘌呤可一点也不比海鲜少。

所以，即使不吃海鲜不喝啤酒，但你的饮食结构中高嘌呤食物所占的比重依然很大的话，体内的尿酸还是会高，痛风还是会发作。

至于哪些食物属于高嘌呤那些食物属于低嘌呤，相信风友从各种渠道都有了深刻的认知，不知道的可以从其他营养学老师那里认真的学习。

但是，还有一个知识点必须要清楚，就是通过饮食中的嘌呤导致体内的尿酸含量仅占约20%左右，其他的80%左右是体内自我代谢（核酸或能量产生的嘌呤等物质代谢）产生。

这样我们也可以理解为什么那么多人天天海鲜+啤酒，他们的尿酸也不高，痛风也不犯——饮食导致的尿酸比重少，体内自我代谢生成的更多。

更重要的是，那些天天海鲜+啤酒的人，尿酸不高、痛风不犯的原因是，他们每天摄入和代谢的大部分尿酸都排泄出去了。

换言之，尿酸高或痛风的人，仅有10%的人是体内尿酸生成过多，90%的人是因为尿酸排泄的太少。

也就是说大伏天不吃海鲜不喝啤酒，还是会痛风，不是嘌呤摄入少就不痛风，而是体内尿酸生成的太多，更重要的是体内尿酸排泄的太少。

如何让体内尿酸生成的少，让尿酸排泄的多，避免痛风发作？我们知道了问题的产生和原因，那就要找到解决方案。

很可惜一个人体内尿酸生成的过多这个因素，从某种意义上是我们不能主观控制的。

因为从2008年的一篇研究报告的结论看出，饮食习惯因素其实仅占痛风成因的12%，足足有60%以上的血尿酸浓度与基因相关——也就是说我们人体尿酸的第一大来源，是体内核酸或嘌呤物质代谢所产生。

从上面这张图可以看出，人体的尿酸是一个不断产生不断排出的过程，并呈现为动态平衡。

而基因层面对尿酸积累的影响对人来说相当于双重打击。一重打击是可以导致尿酸盐分泌失控大大增加，第二重打击是基因还可以导致尿酸盐吸收量减少而影响排出。

这就导致了有些人海鲜+啤酒一辈子也没啥尿酸高或痛风问题，有些人一出生就站在高尿酸血症的高风险人群里。

但是，一个人（不管是基因好的，或者是基因不好的）长大以后会不会成为高尿酸血血症和痛风患者，还要看后天的环境——生活习惯、心理因素和饮食结构等对尿酸生成和排泄的影响。

或者说，我们尽管改变不了自己的基因，但是我们可以改变或者避免基因易感性的激活。

也就是说，基因不好的人，也可以通过减少高嘌呤饮食、减少酒精摄入、控制果糖（果葡糖浆）的摄入，同时保障每天足够的饮水量来促进体内每日尿酸生成和排泄平衡，从而避免基因表现，避免高尿酸血症和痛风发作，特别是腹型肥胖的因素。

减压之，体内尿酸生成过多和/或尿酸排泄太少的人，可以通过健康的生活方式和良好的饮食结构避免基因激活，同时通过加大每日饮水量，通过碱化体液、碱化尿液的方式增加每次排尿对尿酸的排泄量，从而降低体内尿酸，是尿酸盐不结晶不沉淀，从而痛风不会诱发。

要知道，尿液pH值在5.5以下时尿酸溶解度仅仅是80左右，而尿液pH值在6.5以上时尿酸溶解度为220以上；这导致同样一次排尿量，可尿酸排出量足足相差3倍左右。

如何提高尿液酸碱度提升尿酸在尿液溶解度增加排泄量呢，可以采取非药物碱化尿液降尿酸的正小健电解质方法。

我们的目标是：尿液也许高，痛风不再犯。

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