年底了，不少市民都和亲朋好友约好了聚餐，席间少不了要喝上几杯。吃了头孢类药物不喝酒的道理大家都懂，但你知道吗，硝基咪唑类药物、抗菌药物也都会引起双硫仑样反应，不仅会出现身体不适，严重的还会危及生命。就此，市药监局相关人士提醒市民，吃了这些药，千万不能喝酒哪些药吃完不能喝酒！

服药3天后喝酒也不行

市民王志鹏今年29岁，从事销售工作，除了工作应酬，他时常和朋友聚会喝酒。上周，王先生感冒发烧服用了头孢类药物，12月7日晚上和同学聚会后出现了不良反应。“我喝酒本来是不上脸的，但那天喝了两瓶后，开始上脸、头晕头痛，非常难受……”王先生说，意识到情况不对后，他赶紧停止了饮酒，随后才逐渐好转，想想最近一次服药，已经快3天了。有从医的朋友告诉他，这很可能就是服用头孢类药物喝酒后引起的双硫仑样反应。

什么是双硫仑样反应？市药监局相关人士介绍，双硫仑样反应是指服用一些药物尤其是头孢类抗生素后，如果之后摄入含酒精饮品、食物或者药物，导致体内乙醛蓄积，从而产生的一系列严重的不适反应，比如面部潮红、头痛、胸闷、出汗、心悸、呼吸困难等等，其严重程度与用药剂量和饮酒量呈正相关。

双硫仑样反应的发生集中在服药前后3天有饮酒史的患者，因个体差异，服用头孢类药物6天内饮酒的人，都可能发生双硫仑样反应。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药、及时治疗，在服用药物的前后7日内都应避免饮酒，尽可能避免同服含有酒精的食物和药物，比如酒心巧克力、猪肝、藿香正气水、复方甘草合剂等。

吃了这些药千万别喝酒

据了解，大部分头孢类药物都含有类似双硫仑的甲硫四氮唑基团，可能会导致双硫仑样反应，如头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶等，其中以头孢哌酮最为多发。而头孢他啶、头孢克肟等药物因不含甲硫四氮唑基团，在用药期间饮酒一般不会引起双硫仑样反应。除了头孢类药物，硝基咪唑类药物（包括：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等）和其他抗菌药物（包括氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等）也可能会引起双硫仑样反应。

有些药吃了后饮酒不会出现双硫仑样反应，但会伤害人体器官，这也需要引起高度注意。市药监局相关人士介绍，对于非甾体类解热镇痛药，例如阿司匹林、布洛芬等，由于该类药物本身就会刺激胃肠道，如果服药期间再饮酒，双重刺激下胃黏膜就会受损，甚至引发消化道出血、溃疡等严重症状。在服用含对乙酰氨基酚成分的药物时，喝酒也会加重肝脏损伤。

这几类药 切忌与酒同服

酒精对药物药效的影响不可忽视，酒精对肝药酶代谢系统也有显著干扰，以下几类药严禁和酒同服。

1、镇静催眠药

如苯巴比妥、地西泮等，酒精会加快其吸收，同时还会减慢其代谢速度，使血药浓度在短期内迅速升高，可使患者陷入昏迷、休克、呼吸衰竭，甚至死亡。

2、抗癫痫药

如苯妥英钠等，饮酒会使药效迅速消失，从而降低治疗作用。

3、降糖药

如格列苯脲、二甲双胍等，服药期间大量饮酒可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。

4、抗心绞痛药

硝酸酯类、硝苯地平等药物在服药期间饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。

5、降压药

服用利血平、肼屈嗪等药物期间饮酒，非但不降压，反而使血压急剧升高，引发高血压脑病、心肌梗死。

又是一年一度的新春佳节，伴随着喜气洋洋的年味，跑不了的还有饭桌上的推杯换盏。

酒，可以助兴，亦可以让喜事变坏事。对于一些正在服药的患者，喝酒更是一件危险的事情。

都说“酒后不吃药，吃药不喝酒”，但经常有人不当回事，最近流感袭来，很多患者由于感冒继发了细菌感染，正在服用抗生素，吃着药喝着酒，健康的红灯已经悄悄亮起来了。那么，吃药后喝酒对身体到底有多大的影响？今天全部给你说清楚。

抗生素+酒精=可能会要命

服用某些抗生素时再饮酒，会出现双硫仑样反应。

1948年，人们发现饮酒后接触双硫仑会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，导致饮酒者对酒精产生厌恶条件反射，因此用于酗酒患者的戒酒。人们将这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。

有些药品，在使用前后如若饮酒，同样会导致双硫仑样反应，常常与酒醉后引起的症状混淆，无法分清，一旦延误，就可能会出现严重后果，甚至可能诱发胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥乃至死亡。

产生双硫仑样反应的原因在于乙醇代谢中乙醛的转化受到了影响，导致血中乙醛浓度升高，出现了相应的症状。这种阻碍作用和双硫仑的化学分子结构有关，因此分子中含有硫甲基四氮唑侧链的药物都可以导致双硫仑样反应出现，如头孢美唑等。

还有哪些药物在酒后会引起双硫仑样反应？

还有一些药物，虽然没有硫甲基四氮唑侧链，但仍有文献报道出现双硫仑样反应。笔者经过查阅药典和近些年来的报道，总结下述抗菌药物在使用时合并饮酒会出现双硫仑样反应：

抗生素类：

青霉素类：阿莫西林、美洛西林

头孢菌素类：头孢哌酮、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢替坦、头孢甲肟、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢匹胺、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶

头霉素类：头孢美唑、头孢米诺、头孢西丁

氧头孢类：拉氧头孢

氟喹诺酮类：莫西沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星

硝基呋喃类：呋喃唑酮

硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑

其他抗细菌药物：氯霉素、琥乙红霉素、灰黄霉素

抗病毒药物：利巴韦林

抗真菌药物：酮康唑

抗结核药物：异烟肼

双硫仑样反应不是抗菌药物特有的不良反应，其他一些药物也会诱发双硫仑样反应，这些药物包括：格列吡嗪、格列齐特、胰岛素、苯乙双胍、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、华法林、炔雌醇环丙孕酮片、硝酸甘油、苯乙肼、甲基苄肼。

还会有哪些不良反应？

有人说，上述这些药我没有使用，那就可以放心地喝酒吃药了吧！

事实上，双硫仑样反应只是药品与酒精相互作用的一个方面，药品和酒精相互作用的途径可以说是五花八门，多种多样。

1、酒精可以扩张血管，降低血压——合并使用降压药的患者饮酒可能会出现低血压的症状。

2、酒精会损伤胃粘膜——合并使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等）、抗凝药可能会导致胃溃疡、胃出血。

3、酒精可以刺激人体胰岛素的分泌——服用降糖药后再饮酒容易造成低血糖。

4、酒精可以抑制中枢——合用促进睡眠的药物（如地西泮、苯巴比妥等安眠药物）容易造成中枢抑制，可能出现唤不醒、昏迷、呼吸暂停等严重后果。

解酒药真的管用吗？

一到过节，很多人会喝得酩酊大醉，一大部分人会选择解酒药或者进口解酒药来解酒，那么，这些药真的能解酒吗？

事实上，这些解酒药只能治标不能治本。

解酒药分为两大类：一种是西药，多数只是起到缓解作用，并不能真正加快体内乙醇和乙醛的代谢；另一种是植物来源的保健品，包括打着中医中药的旗号的保健品以及海外购买的解酒药，这些物质没有可靠的证据证明自己能够加快体内乙醇和乙醛的代谢，吃下去只能算是有心理安慰作用。更可怕的是，这些药品和酒精一样通过肝脏代谢，这无疑加重了肝脏的工作量，很容易造成肝损伤。

因此，世界上并没有万能的药物能够让你放心地一醉方休，如果避免不了喝酒，那也要有自制力，小酌即可，万不能酒醉伤身。

来源：科普中国（ID：Science_China），本文专家：李文思，复旦大学临床药学博士

本期编辑：胡程远、沈童睿

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