藿香正气水能够解表化湿,理气和中。常用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。是家庭预防与治疗中暑的必备药。但是最近在微信流传着这样一篇文章——藿香正气水和头孢一起服用,会马上丧命曾注射头孢后又喝了藿香正气水!真是这样的吗?
我们先来看一下藿香正气水都有哪些成分组成。藿香正气水主要含有苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。辅料为乙醇。大家注意,藿香正气水中含有40%~50%的乙醇,即我们常说的酒精。而酒精和一些药物一起应用,容易引起双硫仑反应,也就是人们常说的醉酒反应。常表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等不适症状。严重者或有一些基础疾病者可能出现呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等症状。一般来讲,由于服用药物所含酒精量较小,引起的症状或反应不会像微信中所说的马上丧命。
为什么会发生双硫仑反应呢?原来酒精在体内的代谢主要经过两个步骤。首先乙醇需要乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛,然后乙醛在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸,最好代谢成二氧化碳和水。而有些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性,使得乙醛不能进一步转化代谢,从而使乙醛在体内循环才产生一系列的症状。
都要哪些药物可以引起双硫仑反应呢?最多的当属头孢菌素了,像头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等,除了头孢菌素还有甲硝唑(灭滴灵)、呋喃唑酮(痢特灵)等。
那么如何避免发生双硫仑反应呢?主要是要避免含有酒精的药物和抑制乙醛脱氢酶的药物联用。比如患者应用头孢菌素时,避免服用藿香正气水,可以换成不含酒精的藿香正气软胶囊或者滴丸剂。除了藿香正气水含有酒精外,复方甘草口服液、十滴水等也含有酒精,提醒广大患者朋友在应用时加以注意。
“开车不饮酒,饮酒不开车”的观念早已深入人心,酒桌上道一声“我是开车来的”已成为婉拒饮酒的充分理由。
现在,酒桌上又出现了另外一种饮酒的说法“我正在吃头孢”,吃了头孢就不能饮酒?头孢+美酒,是致命毒药还是只是拒酒托辞呢?今天我们就来简单的分析一下。
先来聊聊酒精的代谢之路:
无论是白酒、红酒或者是其他酒类饮品,其中主要的成分都是乙醇,乙醇经口进胃,再通过胃粘膜吸收入血,绝大多数随血液循环最终到达肝脏,在这里,乙醇先被肝脏里的代谢酶转化为乙醛,继而变为乙酸,最后变成水和二氧化碳排出体外。
在这个过程当中,中间代谢产物―乙醛,具有扩张血管、心跳加速、神经紧张等作用,是引起“醉酒”的重要原因。
评价酒量的高低,在很大程度上就是看肝脏对乙醛的处理能力,能将乙醛迅速转化为乙酸者,就可以“千杯不醉”;反之,难以代谢乙醛者,往往会“逢杯即醉”。
不少人试图通过多喝酒来增长酒量,其实,乙醛代谢的能力完全取决于先天遗传背景,频繁的“酒精考验”并不能让乙醛转化加速,只不过让人体更加熟悉和适应乙醛中毒状态,反而不利于身体健康。
有一种反应叫做“双硫仑反应”:
通过之前的简要科普,我们不难了解到:乙醛浓度过高会引起醉酒症状。
那么,什么样的情况下会出现乙醛蓄积呢?最容易想到,也是最常见的原因当然是过量饮酒,大量乙醇在短时间内进入血液,造成乙醛浓度迅速升高,犹如滂沱大雨诱发山洪爆发。
另一种情况则是相对少见,却更具有隐蔽性和危害性,虽然饮酒不多,但由于某种外界原因造成乙醛代谢障碍,导致乙醛浓度升高,这就是本文主角――双硫仑反应。
双硫仑本身是一种戒酒药,能够抑制乙醛向乙酸的转化,服药后即使极少量饮酒也会出现面部潮红、头痛头晕、恶心呕吐等不适症状,从而使嗜酒者建立起对酒精的厌恶反射,最终达到戒酒的目的。
但是,我们日常生活使用的很对药物也和双硫仑具有类似的化学结构,同样会导致乙醛蓄积,诱发中毒反应。
最常见的莫过于大家非常熟悉的头孢类抗生素,如头孢哌酮、头孢曲松、头孢美唑、头孢替安等。
此外,甲硝唑、替硝唑、沙丁胺醇、氯霉素、酮康唑、胰岛素等常用药物也有诱发双硫仑反应的副作用。
双硫仑反应大多发生在饮酒后半小时内,其严重程度与服药剂量、饮用酒量呈正相关,常表现为皮肤潮红、结膜充血、视力模糊、恶心呕吐、头痛头晕、步态不稳、烦躁不安等症状,少数人甚至出现休克、肝损伤、心肌梗死乃至死亡。
症状轻微者可以自行恢复,但对于病情严重者,则需要即使给予催吐、洗胃、利尿、吸氧等治疗,促使症状尽快消失,预防严重后果的发生。
由于这些药物对乙醛代谢的抑制作用是不可逆的,持续时间甚至可能长达数天,因此,建议在用药一周内都不要饮酒,还要避免含酒精成分的药物和食物,如氢化可的松注射液、硝酸甘油注射液、藿香正气水、酒心巧克力等。
对于老年人、幼儿、心脏病患者、酒精敏感者等特殊群众,尤其需要重点防范,曾有家长给发热的宝宝服用头孢类抗生素,之后又用酒精棉球为宝宝檫浴退热,微量酒精经皮肤吸收入血,加上头孢药物的双硫仑作用,结果导致宝宝出现头痛、心慌、胸闷、面色潮红等症状。
和酒驾一样,双硫仑反应也会给人们的健康及生命安全带来严重威胁。
生活中,大家要像“开车不饮酒”那样,严格遵守“吃药不饮酒”的原则。
一旦发现有人饮酒后出现相关的不适症状,特别是当饮酒量与其平时酒量明显不符时,也需要考虑双硫仑反应的可能性,应立即停止饮酒,必要时要及时将不适者送院治疗,毕竟,有心之过易避免,无意之失最难防。
注作者信息:内蒙古营养健康促进会 副会长
中华人民共和国食品HACCP食品体系内部审核员
国家二级公共营养师
国家高级食品检验员 王思露
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