临床上，当病人被诊断为呼吸性酸中毒时，家属很疑惑。反复追问，病人最近并没有吃酸的东西呀，这么会导致酸中毒呼吸性酸中毒是什么病？并且怎么还跟呼吸扯上关系了？这里的“酸”和病人平时的饮食完全没有关系，指的是人体内的内环境中体液的酸碱程度，血液中的PH值发生了变化，也就是HCO3-和H2CO3的比值发生了变化，数值小于7，就可以确定为“酸性”，数值越偏小，提示酸性越强。酸中毒有两种大的分类，今天讨论的是其中之一------呼吸性酸中毒。

呼吸性酸中毒是指由于各种因素的刺激，导致肺的通气功能和换气功能均发生了障碍，引起呼吸衰竭。呼吸性酸中毒就是以II型呼衰为代表的。

过多的CO2潴留在人体内，导致病人血液中的PaCO2增高，（通常>45mmHg）、同时血液中的PH下降（<7.35）以及H离子的浓度升高 （>45mmol/L）。做血气分析检查，如果出现上述异常，就可以诊断为呼吸性酸中毒。

早期表现可出现血压的升高；有时还会伤及中枢神经系统，病人会出现烦躁乱动、神经错乱等表现，甚至会出现嗜睡，昏迷的严重症状。根据疾病的进一步发展，急性期的呼吸性酸中毒因CO2潴留在人体内，使PH急剧下降，进而影响人体的代谢，这时，就会合并代谢性酸中毒，病人会出现血压突然下降，心脏出现问题，甚或骤停等，危及生命。

因此，临床上诊断为呼吸性酸中毒，要及时采取治疗措施，千万不能大意。

本期答主：牛文晶,医学硕士

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剧烈呼吸会引起呼吸性碱中毒。原因就是剧烈呼吸时过多地呼出了二氧化碳。

其实，因剧烈呼吸引起呼吸性碱中毒的情况很常见。

在我们人体，调节机体的酸碱平衡主要是通过呼吸和肾脏。由呼吸引起的酸碱失衡主要是血液中二氧化碳的多少。如果呼吸不通畅，使得血液中的二氧化碳呼不出去，血液就会偏酸性，这时候就是呼吸性酸中毒；而如果过度通气，血液中二氧化碳被过多地呼出去了，血液就会偏碱性，这时候就是呼吸性碱中毒。

为什么剧烈呼吸时二氧化碳会被过多地呼出去？这是因为进入肺循环的血液是静脉血，含有较高的二氧化碳水平（代谢产生的），原本是要到肺里呼出去的。二氧化碳的弥散能力很强，比氧气强得多，空气中的二氧化碳浓度又很低，所以，二氧化碳很容易被呼出去。正常情况下，呼出的二氧化碳量是稳定的，如果急促地剧烈呼吸，二氧化碳就被过多地呼出去了。

剧烈呼吸，二氧化碳被过多地呼出去，有疾病的原因，也有功能性的问题。我们就说功能性的。

最常见的就是精神情绪因素刺激引起的剧烈呼吸（以前觉得女性多见，现在感觉男性也不少见）。不少人在精神紧张、情绪激动、生气、哭泣、恐惧时会感到胸闷憋气（其实只是感觉，并不是真的缺氧），因此使劲儿喘气（剧烈呼吸），抽泣时更是如此，这样就过多地呼出了二氧化碳。而当二氧化碳被过多地呼出时，血液就会偏碱性了，就碱中毒了。

发生了呼吸性碱中毒，病人会感到头晕不适，胸闷加重，口周和四肢末梢（手脚）麻木，甚至抽搐。这样，往往会使患者更加紧张，过度换气更加明显，症状更严重，有时还会昏过去（晕厥）。

发生了呼吸性碱中毒怎么办？呼吸的问题呼吸治。让病人安静下来，控制住呼吸就行。

这样的病人是有精神因素的。旁边的人一定不要紧张，有时关心则乱，旁人紧张的情绪会加重病人的病情。

如果病人能够配合，安抚她（他）尽量放松、安静下来，做深呼吸（大喘气）。过程是深吸气，然后憋住，再慢慢地呼出。这样反复多次，减慢呼吸频率，减少二氧化碳的排出，呼碱就会纠正，症状就会逐渐缓解。

如果病人不能配合，就用个大纸袋，或者用报纸卷个筒，扣在病人的口鼻上，让他（她）反复吸入呼出的二氧化碳，这样也可以使病情缓解。

（图片来源于网络）