谢邀初次吃降压药几天见效，对于您“38岁男，其它正常，不吃药平时血压130/93左右”这种情况属于舒张期高血压，如果平时的血压最高也就130/93mmHg这个水平，只是属于高血压病1级，首先不要过度紧张。至于服用“左旋氨氯地平两周效果不佳”的问题，建议注意以下方面：

1、 对于38岁的舒张期高血压，大动脉弹性一般较好，您是否有吸烟、酗酒、少运动、熬夜等不良生活习惯和精神压力较大，这些不良生活方式？如果有的话，建议您应该首先改变 改变不良生活方式，低盐饮食，不要熬夜，戒烟限酒，保持心情舒张，积极锻炼身体。如果体重超标要通过运动、控制饮食减轻体重。

2、 是否有过度关注血压的情况。如果过度关注血压，一天到晚都在量，反而造成了精神紧张，导致血压数值偏高。正确的量血压方法是刚加药或血压不稳定时，应一周至少连续量5天，每天早晚各量一次，取平均值。如果选用的是电子血压计，每次量血压2~3次，去掉第一次，取后两次的平均值。血压稳定后一周量一天就行

3、 至于左旋氨氯地平这个药物，已经吃了两周，可再吃一周看看，如果三周后还是无效可以调整药物。

4、 对于您这种血压的特点，多合并有交感神经兴奋，如果心率偏快，可以把降压药换成倍他乐克试试。如果是循环血量过多的，可以试试利尿剂，如寿比山等。

总之，您这个血压不算很高，个人建议重要的不是降压药调药的问题，反而是改善不良生活方式，控制体重。

评估降压治疗是否有效，短期评价是直接反应在血压的水平如何，长期的疗效评价是并发症的发生早晚及严重度。

给予降压药降压治疗的初期，评估降压是否有效，是建议连续用药两周后评估。开始治疗的两周内，建议家庭自测血压，每天测量血压2-3次，取血压的平均值。正确的血压测量及测量前准备是血压值可靠的前提。

如何正确测量血压：

1、测量血压前安静休息5分钟，测血压前半小时不喝茶、喝咖啡。

2、血压计选择：建议选用通过国家质检的电子臂式血压计。不要选择腕式血压计、指间血压计及运动手环式测血压，这些方式测的血压差异可能较大，准确性差。

3、选择测量坐位血压，手臂置于桌面，手臂的高度与心脏在同一平面（约对准乳房平面）。

4、测量的时间：晨起活动前、睡前，每次测量2-3次血压，取血压平均值。并记录测量的血压值。

判断降压治疗方案的疗效主要通过治疗的两周内血压平均水平，如果能够降血压降低在目标血压范围内（一般小于140/90mmHg），则表明该降压治疗方案可行，建议继续服用。如果超过目标值范围，大于20/10mmHg，则表明可能降压药物剂量或者方案需要调整。

对于首次服用降压药的患者，需要重点关注的是：1、学会监测血压2、观察血压是否达标3、坚持终身服药4、不适随访，定期复诊。

一、学会血压的监测吃上降压药不是万事大吉了，特别是刚吃上降压药的，需要监测血压。建议买个电子血压计，学会在家里自己监测血压。对于刚服用降压药的，可以每日早、晚各测1次，每次各测量2-3遍，每次间隔1min，取平均值。早晨测的要求是早上起来后先去上厕所排尿，然后在吃饭、吃药之前测血压，晚上血压测量最好选在晚饭后、洗浴后、服药后和就寝前。美国AHA建议早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，然后取平均数。如果更换降压药物，应在药物变动2周后获取1周的血压值，并交给医生评判。

按照这种测法连续测量7天，取后6天的血压平均值作为参考值。对少数无法连续测量7天得，至少应保证连续测量3天，取后2天的血压平均值作为评估参考的依据。

另外测血压除了时间段要求外，还要做到“四定”的结果才更有意义：1、定时间 2、定体位 3、定部位 4、定血压计。只有做好“四定”，测出来的血压数值才有参考意义。

二、观察血压是否达标服用降压药的目的是血压必须达标，对于不同人群血压的目标值是这样的：

1） 老年（65~79岁）者＜150/90 mmHg，可耐受则降至140/90 mmHg。

2）、80岁以上者＜150/90 mmHg，且不低于130/60mmHg。

3） 高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年建议降至<150/90 mmHg，如能耐受降压治疗，可降至<140/90 mmHg。

4） 、伴有症状的颈动脉狭窄患者，不应过快过度降低血压，如能耐受可降至<140/90 mmHg。

5） 、对于伴有缺血性心脏病的老年高血压患者，在强调收缩压达标的同时应关注舒张压，舒张压低于60 mmHg时应在密切监测下逐步达到收缩压目标。

只有血压达标了，降压药才算真正发挥了它的应有作用。

三、坚持终身服药

服用降压后，如果短期内血压不达标，也不要着急，一般长效的降压药需要2~3周才能完全起效，如果血压过高（如大于180mmHg，可以临时加服一粒降压药）。即使血压已经控制达标，不能随意停药或吃吃停停，降压药要终身服药，并且改善生活方式。

四、定期随访，不适随诊。高血压患者，还要评估血脂、血糖等其它全身情况，要定期随诊，不适随访。