在我毕业刚工作的时候什么是子宫脱垂，到妇产科轮转了三个月，对妇产科相关疾病还是比较了解。让我来回答你子宫脱垂是什么吧。我会从子宫脱垂的病因、分期、治疗和怎么预防做详细的描述，希望能帮到你妈妈。

首先是概念：子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降，部分甚至子宫全部脱出于阴道口以外。那么导致子宫脱垂的病因有哪些？最常见的是分娩损伤主韧带，导致脱垂（主韧带从宫颈连接到骨盆，用来悬挂子宫的韧带）。

生完孩子的产褥期干重体力活，导致盆底肌松弛，导致子宫脱垂。

多产导致子宫脱垂。

长期慢性腹压升高，咳嗽、便秘等导致腹腔压力升高，导致子宫脱垂。

然后我们通过子宫脱垂程度来分期一度：指子宫颈外口低于坐骨棘，但是没有达到处女膜缘，子宫颈及子宫体仍位于阴道内。一度不需要治疗，可以通过休息和锻炼盆底肌恢复正常。

二度：有轻重之分。二度轻子宫颈脱出阴道口外，子宫体仍在阴道内，二度重子宫颈与部分子宫体脱出阴道口外。

三度：全部子宫颈和子宫体脱出阴道口外。

那么我们应该怎么治疗子宫脱垂？年轻患者（20-35岁）采取曼氏手术：主韧带缩短和宫颈部分切除及阴道前后壁修补术。

老年患者（40-60岁）可以行子宫托手术。因为不需要保留生育功能，也可经阴道子宫全切术+阴道前后壁修补术。

给几点预防子宫脱垂的建议：避免干过重体力劳动。

避免长时间站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

保持大小便通畅。

治疗增加腹压的疾病，比如慢性支气管炎、便秘等。

适度运动提高身体素质，锻炼盆底肌。

临床上子宫脱垂分为三度，分为Ⅰ度子宫脱垂、Ⅱ度子宫脱垂、Ⅲ度子宫脱垂，其中Ⅲ度子宫脱垂最重，严重影响了生活质量，宫颈和宫体完全脱出阴道口。子宫一共有四对韧带，主韧带起到固定子宫位置的同时防止子宫下垂的作用，圆韧带和宫底韧带起到维持子宫前倾的位置，并且有阔韧带保持子宫不向两边倾斜的作用。

子宫脱垂的原因有哪些呢？首先是由于妊娠、分娩的女性使盆底肌肉和子宫的韧带松弛导致子宫无力支撑而脱垂，如果产后的女性过早的进行重体力劳动，此时正在复旧的子宫难以恢复，会造成不同程度的脱垂；还有引起腹腔压力增加的疾病有：长期的咳嗽者、长期从事重体力劳动者、长期便秘者，都会造成子宫脱垂；临床上较多见的是老年女性，绝经以后身体的激素水平下降，导致支持组织萎缩，造成不同程度的盆底组织松弛。

子宫脱垂的临床表现有哪些？子宫脱垂症状较轻者一般不会出现不适症状，大多数会出现腰骶部的疼痛和下坠感，并且在劳累后症状会加重，休息后症状会有所缓解；脱垂严重者可导致排便、排尿的异常。

子宫脱垂怎么办？对于脱垂较轻的患者，可以选择盆地肌肉锻炼；放置子宫托维持子宫的维持，防止子宫进一步的脱垂；中药（补中益气丸）和针灸促进盆底肌的锻炼；脱出较重者，可选择手术治疗。

本期答主： 李莹 医学硕士

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